患有医保规定的慢性病病种的病人,可以申请医保慢性病登记,登记后慢性病治疗可有医疗保险来报销。
那么
哪些疾病可以享受居民医疗保险门诊特殊慢性病待遇?
医保门诊特殊慢性病去哪儿申报鉴定?
申请需要提供哪些材料?
你来问我来答哪些疾病可以享受居民医疗保险门诊特殊慢性病待遇?
门诊特殊慢性病按照待遇标准分为A、B、C三类,病种如下:
A类:肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析)和器官移植术后(抗排异治疗);
B类:肝硬化(失代偿期)血居民医疗保病、慢性病毒性肝炎、再生障碍性贫血、重症肌无力、急性脑血管病后遗症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病(注射胰岛素治疗)、股骨头坏死、结核金病、重症精神病、帕金森氏综合症;
C类:恶性肿瘤、癫痫病、慢性肺源性心脏病、高血压三级高危、甲亢、慢性心力衰竭(心功能三级以上)、慢性阻塞性肺气肿、布鲁氏杄菌病、冠心病(非隐匿型)。
居民医疗保险门诊特殊慢性病去哪儿申报鉴定?
(一)鉴定分类
门诊特殊慢性病鉴定分为日常鉴定和集中鉴定两种:
日常鉴定(八种):
1、肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析);2、器官移植术后(抗排异治疗);3、结核病;4、再生障碍性贫血;5、白血病;6、重型精神病;7、恶性肿瘤;8、布鲁氏杆菌病。
集中鉴定:(十六种)
1、肝硬化(失代偿期);2、慢性病毒性肝炎;3、重症肌无力;4、急性脑血管病后遗症;5、系统性红斑狼疮;6、类风湿性关节炎(活动期);7、糖尿病(注射胰岛素治疗);8、股骨头坏死;9、帕金森综合症;10、癫痫病;11、慢性肺源性心脏病;12、高血压三级高危;13、甲亢;14、慢性心力衰竭(心功能三级以上);15、慢性阻塞性肺气肿;16、冠心病(非隐匿型)。
(二)申报鉴定程序
患有特殊慢性病的参保患者可向参保地居民医保经办机构申报。各地区居民医保经办机构根据日常鉴定门诊特殊慢性病申报材料直接认定并录入信息系统,日常鉴定原则上不超过7个工作日;集中鉴定原则上每年安排两次,各地区居民医保经办机构将辖区内门诊特殊慢性病患者的原始资料收集、整理和初审后,统一报市劳动能力鉴定中心鉴定。
申请居民医疗保险门诊特殊慢性病需要提供哪些材料?
1、《包头市居民医疗保险门诊特殊慢性病待遇申请表》;
2、二级以上(含二级)定点医构近2年内佳院病历、检查资料复印件(医院病案室章或骑缝章),诊断证明书原件;(注:糖尿病需具有内分泌科专科诊断治疗意见和建议)。
3、社会保障卡复印件、身份证复印件、近期一寸彩色免冠照片2张。
居民医疗保险门诊殊慢定通过后如何就医?如何管理?
1、门诊特殊慢性病实行定点就医管理。通过鉴定的参保人员只能在我市各级居民医保定点医疗机构中选择一家作为门诊特殊慢性病定点医疗机构。
2、用药报销实行定量管理,每次报处方药品剂量以1个月为限。药品剂量超过1个月的处方或上次购药报销后药品未使用完而新开具的处方均为无效处方。
3、特殊慢性病参保人员原则上不得变更其定点医疗机构,特殊情况下需变更的,鉴定期满一年后可办理,每年只能变更一次,持《包头市居民医保门诊特殊慢性病处方手册》在各地区医疗保险经办机构办理变更手续。
供稿:张茜
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