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3道临床试题+3道乡村试题
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4.8临床答案
1.初产妇，27岁。妊娠39周，规律宫缩10小时，枕左前位，胎心次/分。宫口开大2cm，胎头未衔接，最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是()
A.骶耻外径17cm
B.髂棘间径24cm
C.髂嵴间径27cm
D.坐骨棘间径10cm
E.坐骨结节间径8.5cm
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A
本题初产妇，枕左前位，规律宫缩10小时后，胎头仍未衔接，考虑骨盆入口狭窄，本题备选答案中，骶耻外径17cm，提示骨盆入口前后径狭窄。故本题选A。
2.初产妇，28岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩。此时正确的处理措施是()
A.立即输血
B.按压宫底，牵拉脐带
C.等待胎盘剥离
D.徒手剥离胎盘
E.子宫体注射麦角新碱
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D
胎盘娩出期，即从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不超过30分钟。本题初产妇，胎儿娩出30分钟后出现阴道流血ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，提示胎盘未剥离，为避免产后大出血，此时应徒手剥离胎盘（选D，排除C）禁止按压宫底，牵拉脐带（排除B），胎盘未娩出，禁用麦角新碱(排除E)。此题患者出血不多，不急于输血治疗（排除A）。
3.黄体破裂与输卵管妊娠的鉴别要点是()
A.黄体破裂患者多无停经史
B.黄体破裂患者多为双侧下腹部突发疼痛
C.黄体破裂者可有少量阴道流血
D.黄体破裂患者于阴道后穹窿穿刺无血液抽出
E.黄体破裂者患者hCG检测多为阳性
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A
黄体破裂患者多无停经史，输卵管妊娠患者多有停经史。故选A。黄体破裂患者多为下腹一侧突发疼痛。故不选B。黄体破裂者可无或有如月经量的阴道流血。故不选C。黄体破裂患者于阴道后穹窿穿刺抽出血液。故不选D。黄体破裂者患者hCG检测多为阴性。故不选E。
4.8乡村答案
1.某男，50岁。患泄泻多年，症见肠鸣腹胀，五更泄泻，食少不化，久泻不止，面黄肢冷。证属肾阳不足，宜用()
A.理中丸
B.薯筑丸
C.四神丸
D.归脾丸
E.河车大造丸
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C
2.患者，女,22岁。近日肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。选药应滋肾养肝。选用的中成药为()
A.华佗再造丸
B.；lg痹颗粒
C.逍遥丸
D.明目地黄丸
E.护肝片
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D
3.患儿，发热，恶风，头胀痛,鼻塞流浊涕，咽红肿痛，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。治法是()
A.辛凉解表，宣肺清热
B.疏风清热，利湿解毒
C.清热解毒
D.清气凉营，泻火解毒
E.清热凉营解毒
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A
4.9临床试题
1.已婚妇女，26岁。停经55天，剧烈腹痛3天，阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形膜样物质。检查：贫血貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗应选择()
A.静脉滴注缩宫素
B.肌注麦角新碱
C.吸宫术终止妊娠
D.应用止血药
E.行腹腔镜手术
2.女，30岁。停经45天，阴道少量流血1天。平素月经规律。查体：P96次/分，BP/60mmHg，妇科检查：子宫稍大，左侧附件区增厚，压痛明显。B超提示左侧附件区有一3cm×3cm×2cm大小包块，少量盆腔积液。首选的检查是()
A.超声引导下包块穿刺
B.诊断刮宫
C.严密观察
D.介入治疗
E.血β-hCG测定
3.32岁初产妇，临产21小时，宫口10cm，胎膜已破，S+3,宫缩每次40秒，间隔2分钟，胎心率次/分，羊水Ⅱ°污染，胎心监护出现多个晚期减速。此时应采取的措施是()
A.静脉滴注缩宫素
B.产钳术助产
C.立即行剖宫产术
D.胎头吸引术助娩
E.等待自然分娩
4.9乡村试题
1.女性，着凉后出现尿频,尿急,尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎,患者的热型为()
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热
2.男婴，8月龄。“咳嗽1天，发热3小时”就诊。T39.3就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前有过类似病史。患儿，原厥最可能的原因是()
A.化脓性脑膜炎
B.中毒性脑病
C.低钙惊厥
D.癫痫
E.高热惊厥
3.一男性患者,长期吸烟,近一个月来出现刺激性咳嗽并咯血丝痰，体查右上肺局限性干啰音，余未见异常。考虑可能的诊断为()
A.右上肺癌
B.急性左心衰
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.支气管哮喘
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