半月前,39岁的张女士突然开始发烧,虽然没有咳嗽、头晕等症状,但还是当感冒治疗了几天,结果发烧丝毫没有改善,而且一连持续了半个月。这下她慌了神。
长期发烧或跟四大病因有关西安交大一附院感染病科叶峰教授介绍,正常人体温在一个狭小范围内有所波动,比如腋温超过37.2以上即称为发热。而长期发烧指一月内发烧超过两周,或者一月内经过严格的抗感染治疗,一周后体温仍然不退。
普通呼吸道感染引起的发烧经过治疗很快就能退去,长期发烧则比较复杂。常见病因有四类,首先是感染引起长期发烧。常见的有结核杆菌、与泌尿系感染相关的各类细菌,以及一些特殊细菌;其次是结缔组织病或者自身免疫性疾病;第三种就是血液系统疾病,如淋巴瘤、白血病。最后就是肿瘤,比如结肠癌。一般情况下,一年半载仍找不到病因的发烧,以血液病和结缔组织病居多。
不明原因发热需做五类检查“发烧待查的情况比大家想象的要复杂,出现不明原因的发烧时必须引起高度重视,”叶峰教授表示,有的患者通过检查能很快明确病因,有的患者却难以查出病因。由于此类患者除了发烧外,往往没有咳嗽、腹痛等其它典型症状,所以建议大家,务必住院接受全面检查。一旦查出病因,比如属于泌尿系感染引起的发烧,只需对症治疗就能康复。即使查不出病因,至少表示患者目前身体是正常的,不用太过担心,可以回家安心等待,发现其它症状时再就医即可。
叶峰表示,发烧待查需要进行一下五个方面的检查:血、尿、粪的常规检查属于最基本的检查;深层次的需要做痰培养、粪培养、尿培养;还要做胸部CT、腹部CT、盆腔CT;进行骨髓活检和穿刺;另外还要排查其它与感染、结缔组织病相关的因素。
记录热型有助于鉴别病因最后,叶峰教授提醒,除即使接受系统检查外,长期发烧的患者观察热型也很必要。尽管目前的感染因素太复杂,某些疾病的特征性热型也会变得不典型、不规则,但热型在一定程度,仍能代表一种疾病的特点,从而给医生鉴别、诊断病因提供方向。
建议患者将每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值点连接起来成体温曲线。这时,我们会发现,有的人是一大早就开始发烧,有的人则是下午开始发烧,有的人是24小时都在发烧,还有的人早上发烧、下午恢复正常、晚间又开始发烧。比如,布氏杆菌病感染的患者热型一般是波状热,结核患者往往会午后发热。
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