在父辈人的记忆里，放牛、放羊、摘果子是儿时最美好的回忆。而羊群温顺，羊奶甘甜，羊肉鲜美，常成为餐桌上必备的美味佳肴。但是您知道吗，这温顺的小羊体内，却隐藏着不温顺的细菌——布鲁氏杆菌病。今天，医院中西医结合科通过病例为大家揭开布鲁氏杆菌病的神秘面纱。
年9月23日上午，一位面容憔悴、精神萎靡的中老年男性患者，在家人的陪同下，来到我院中西医结合科就诊，接诊的李霏副主任医师详细询问患者病情后得知，61岁的张大伯因“发热伴头痛”四方求医，医院，多次抽血、做检查均无异常，诊断不明，治疗也无明显效果，后经邻里介绍慕名前来我科就诊。通过详细询问患者病情，发现患者除了发热头痛外，还有轻度的恶心，多汗，并不能用一般神经性头痛、偏头痛来解释，凭着医师高度的职业责任感，李霏副主任医师意识到该患者“头痛”需住院完善相关检查，遂将其收入院进一步诊治。
入院后的系列辅助检查并未发现特殊异常，在缓解患者症状的同时，未有丝毫放松。次日，患者在傍晚突然出现高热，但体温不用退热药干预的情况下也能逐渐下降，且血常规完全正常，这是怎么回事？是什么原因引起的发热？为什么各项检查都属正常？体温升高，但腰椎穿刺术检查后，也排除了患者脑膜炎的可能。诸多疑问，使科室医师并未懈怠和放松，一定有未发现的原因！
“凶手是谁”一时让医师们感到迷惑。这到底是哪一个细菌在导致患者中枢神经系统这么严重感染的情况下又蒙蔽了所有的化验结果呢？为了弄清事实真相，再次详细追问患者病史及各项情况，其中的一个细节，引起了我科医师的注意：患者邻居的羊圈与自家院墙相隔，被家禽感染了。
凶手？羊！听到这个信息，李霏副主任医师立即想到一种牛、羊易传染的“布鲁氏杆菌病”。立即完善患者布鲁氏菌抗体检测、血培养等检查，并报请我院院感联系安阳市疾控中心联合会诊。经过综合讨论，最后争取家属同意，果断开始抗布治疗，因病人若是不服进行特异性抗菌治疗，细菌若再次繁殖，危及的是人类中枢神经系统的司令部——大脑！
该患者主要为波浪状发烧为其特点，发烧约2～3周，继之1～2周无烧期，以后再次发烧。常伴多汗，头痛，乏力，游走性关节痛（主要为大关节）。颈肩肌肉受累后，出现持续性背痛，伴局部肌肉痉挛，活动受限后，并迁延至腰椎及坐骨神经痛。查体：该患者睾丸肿大，睾丸炎症表现。
中医辨证分析：中医诊断：内伤发热（阴虚发热）中老年男性，阴血不足，阴不制阳，虚火内积，固见发热；阴虚内热，其病在阴分，故午后或也见发热，手足心热；内热迫津液外出则汗出，脾胃阴津不足，则胃纳失常，大便干，舌质红少津，脉细数为阴虚火旺之征。
在此期间，动态复检留取标本进行化验以增加阳性确诊率，监测脏器功能及时发现药物不良反应。并以每2小时动态观察患者体温波动状况。
治疗：西医主要为抗菌药物治疗及对症疗法。急性期最有效药物为四环素，0.25～0.5g/次，每天四次。
中医治以滋阴清热，方用清骨散加减，方药如下：
银柴胡15g胡黄连15g秦艽9g地骨皮15g
青蒿30g知母15g生地15g鱉甲9g
麦冬30g丹皮15g当归15g?枣仁30g
焦三仙各30g生甘草9g银花12g
用法：一日一剂水煎服分两次服。
经过中西医结合科全体医护人员的悉心诊治，张大爷体温恢复正常，头痛症状减轻，病愈出院。
据李霏副主任医师介绍，神经型布鲁氏杆菌病是布鲁氏杆菌病的严重并发症，也是少见并发症，首例病例于年报道，因其临床表现多样，多被单纯误诊为脑膜炎或脑炎，从而造成临床诊疗偏差。曾经有资料报道，作为我国神经内科“大佬”医院在过去的年~年间也仅仅收治过5例神经型布氏杆菌病的患者。布氏杆菌病是世界上最常见的动物源性传染病，每年新发病例超过50万例。在我国，该病主要流行于内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省和新疆维吾尔自治区等地，主要传染源为羊，其次为牛和猪。人类感染布氏杆菌病的典型途径是食用流行地区未高温消毒的牛奶或者奶制品及职业接触，故而避免进食未经消毒的牛奶或奶制品、加强职业防护可极大的减少感染的机率。
医护人员提醒那些常与牛、羊牲畜群接触的朋友，一旦出现身体不适（发热、关节疼痛、乏力、出汗等）医院就诊，以免延误治疗时机。因该病情的复杂，诊断的曲折，布鲁氏杆菌病的诊断并非一蹴而就，有的甚至数月、数年不能确诊，家属担心病人受罪，医生为诊断上火，但在疾病面前，医生和病人永远是利益的联盟，只有医患手拉手，心连心，互相理解，互相配合，才会收获真正的健康！
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