八月底的细雨终于驱散了酷夏的闷热不堪，让人感到丝丝凉意，门诊病人中的焦虑似乎也少了很多。但上周二早晨，当一位青年女子牵着年过半百父亲的手急匆匆的近似于跑地冲进了诊室时，我感受到她的焦急与不安扑面而来。
“大夫，我父亲突然失去记忆了，问他什么都不知道了，反应也很慢，他这是痴呆了吗？”
“我这是在哪儿？我这是在哪儿？”老人家没什么表情，嘴里一直机械性地重复着这句话。
我先安抚了青年女子，平静之后详细叙述了老人的情况：上午她正在上班，村里邻居打来电话说她父亲好像不认识家门，在院子里走来走去，问他去哪里，他也说不上来。女儿挂了电话赶紧跑回家，见到父亲的时候感觉他完全变了个人，和以往不一样，好像变痴呆了似的，也没说哪里不舒服，但是还能走路，医院了。
我和老人沟通了10多分钟，发现老人并没有完全“痴呆”，只是表情有些淡漠，反应少许迟钝，不知道在身处何方，要做什么，也不知我是谁，但问他的名字能回答准确，数字计算无误，行动也没有障碍。
基于病人急性起病的情况，我安排病人住院。收入院后1小时家属告知老人已经恢复正常了，医院，医院，入院前几小时所发生的事情却像被刻意抹了干净一般在大脑里没有任何痕迹。若不是家属亲眼目睹，也许就“什么都未曾发生过”。
病人家属瞪大了眼睛连连问我：“大夫，我父亲平时很健康，什么毛病都没有的，这是什么病啊？”
“您父亲可能是患了短暂性全面遗忘。”。
病人家属的眼神中充满了疑惑。
即使对很多神经科医生来说“短暂性全面遗忘”也是一种很神秘的疾病。“像雾像雨又像风，来去无影踪”可能就是对它最形象的概括了。
短暂性全面遗忘（Transientglobalamnesia，TGA）是一种急性发作性以顺行性遗忘或逆行性遗忘为特点的可逆的短暂性记忆力丧失为主要特点的临床疾病，发作期间患者不能形成新的记忆，即刻记忆和远记忆力保持良好，患者可出现反复询问症状，多持续数小时，通常为1-24小时，恢复后无法回忆发作期所发生的事情，就像遗留了一个“记忆空洞”，无法追忆。年Courjon和Guyotat首次将TGA定义为“AmnesicStroke”（遗忘式卒中），可以理解为表现为遗忘形式的TIA。后来在年，Fisher和Adams进一步将其定义为“transientglobalamnesia”（发作性全面遗忘）。年，Hodges和Warlow提出了“Transientglobalamnesia”的概念和诊断标准[1-2]。
TGA的诊断标准
发作时有目击者；
要具备急性发作的顺行性遗忘；
不存在意识障碍；
认知损害仅仅表现为记忆缺失；
自知力保留；
不伴有神经系统损害及癫痫的表现；
没有头部外伤史；
遗忘症状在24小时内恢复；
排除其他病因。
TGA的发病率为2.9-10/10万人，发病年龄在50-80岁，平均年龄61岁。之所以说TGA很神秘，不单因为它的发生可以来去无影踪，更因其云里雾里的发病机制。它的发病形式神似TIA，却不同于TIA，发作期间患者无神经系统其他阳性症状及体征，仅仅表现为记忆力缺失，被认为可能与单侧的海马或者丘脑的缺血有关，持续时间相对TIA较长。此外研究认为TGA与偏头痛发作亦有相似。有研究发现25%-30%成年患者有典型或普通型偏头痛，且易在情绪及心理失衡等多种诱因下所诱发，故认为血管痉挛也是TGA的另一种病因。
在诊断TGA时需要有目击证人提供重要的依据，因病人多数是无法回忆发病过程的。此外需要与短暂失忆性癫痫（Transientepilepticamnesia,TEA）、短暂性脑缺血发作（Transientischemicattack，TIA）、药物中毒、脑震荡等疾病相鉴别。如下表[2]：
TGA虽为良性病程，预后较好，复发较少，如发病多为中老年患者，还建议及时诊治，排除其他疾病，且控制脑血管病危险因素对于预防TGA的发生具有重要意义。
参考文献：
[1]HodgesJR,WarlowCP.Syndromesoftransientamnesia:towardsaclassification.astudyofcases.JNeurolNeurosurgPsychiatry.,53(10):–.
[2]SpiegelDR,MccroskeyAL,DeyerleBA.ACaseofTransientGlobalAmnesia:AReviewandHowItMayShedFurtherInsightintotheNeurobiologyofDelusions.InnovClinNeurosci.(3-4):32-41.
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主编：李锐（主任医师）
副主编：张李娜（主治医师）
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