心房颤动简称房颤，是最常见心律失常之一，在高血压病、心衰、冠心病、瓣膜病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加。房颤时心房激动的频率达～次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时可达～次/分，通俗点来说，正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”，房颤患者的心跳是“咚咚咚咚哒，咚咚咚咚咚哒，咚咚咚哒”，很不规则，不仅比正常人心跳快得多，心房还往往失去有效的收缩功能。
房颤几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关，可能出现心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，但是仍有很多患者没有任何症状，可谓无声杀手。
说到这里，有的读者可能会想，上边说了这么多，这不都是心血管内科的事吗？你一个神经内科医生写这个干嘛？这可不是“皇帝不急，急死太监”的事，这叫做“上游不治理，下游被污染”。因为房颤的人血栓形成风险增高，从而易发生栓塞并发症，尤其是脑栓塞。心房颤动持续三天以上者，心房内即可有血栓形成。
简单来说，所谓“流水不腐，户枢不蠹”，血液在血管内正常流通的时候是很难形成血栓的，但是房颤病人的心房，尤其是左心耳的位置，由于心房跳动太快，形成不了有效收缩，使得那一部分血液始终留在同一位置，时间长了自然形成附壁血栓，而这个附壁血栓，如果一直在那里与身体相安无事倒还罢了，一旦某个时间它脱落下来，就会被心脏输送到全身的大血管内，随着血管管径变细，哪里通不过堵哪里，堵到四肢血管形成坏疽、堵到内脏血管形成局部坏死、堵到颅内血管形成大面积脑栓塞——那可是要人命的事情！所以我们想不管都不行啊，可以说遇到房颤的病人，我们比心内科医生还要紧张。
房颤的治疗原则主要有以下几个方面：
1.应用抗凝治疗：华法林的应用经验相对较多，购买较为方便，而新型口服抗凝药，如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等，价格昂贵但出血风险相对较小。
2.转复为窦性心律：急性房颤，可使用药物复律（常用的有胺碘酮、普罗帕酮）或直流电同步电复律，持续性房颤也可行导管射频消融术复律；
3.药物降低心室率：控制心室率次/分，常用药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄类和胺碘酮等；
4.手术治疗：对于不适合抗凝治疗的永久性房颤，还可应用外科封闭/切除左心耳等手术，降低附壁血栓形成可能。
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主编：李锐（主任医师）
副主编：张李娜（主治医师）
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