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1.消化性溃疡,主要考临床特点(注意掌握典型消化性溃疡)
1.慢性过程2.周期性发作发作期与缓解期交替出现
3.节律性.上腹疼.GU多于餐后1h痛---餐后痛DU为饥饿疼,进食缓解,有夜间疼
2.CO中毒的治疗?
1.--般处理:呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;必要时,可用冬眠疗法;病情严重者,可先放血后,再输血。.2.防治脑水肿。3.支持疗法。
3.高血压的概念?成人高血压的主要病因?
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。
高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因。
●遗传因素:明显家族聚集性,父母均有高血压,子女发病概率46%。
●环境因素:饮食;精神应激、吸烟等
●其他:体重、避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS有50%有高血压)
4.引起继发性高血压的疾病?
1、肾脏病变,及慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾动脉狭窄等。
2、大血管病变,大血管畸形,先天性主动脉缩窄,多发性大动脉炎等。
3、妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期,严重时要终止妊娠。
4、内分泌性病变,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症等。
5、脑部疾患肿瘤,脑瘤,脑部创伤等。
6、药源性因素,长期口服避孕药,器官移植,长期应用激素等。
5.症状和体征的概念,并举例心脏听诊瓣膜区的几个部位
症状:患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变称症状(symptom)。
体征:医生或其他人能客观检查到的改变称体征(sign)。
二尖瓣区(bai又称心尖区):位于心尖搏du动最强点,正zhi常位于左锁骨中线内侧第5肋间偏内侧0.5-1cm处。
肺动脉瓣区:在胸骨左缘第二肋间。
主动脉瓣区:在胸骨右缘第二肋间。
主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第三,四肋间。
三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4-5肋间。
6.发热与热型,发热的分度
发热分为稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。
发热分度:低:37.3~38℃。中:38.1~39℃。高:39.1~41℃。超高:41℃。7.诊断方法?
视听叩触嗅
8.缺铁性贫血的病因?
摄入不足:多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女
吸收障碍:消化道疾病/功能紊乱
丢失过多:见于各种失血,消化道、呼吸道、月经过多
9.高血压非药物治疗措施?
1.合理膳食:
①戒烟限酒,
饮酒每日50g乙醇
②低盐:日摄入小于6g;
③补充钾和钙:新鲜蔬菜和水果、牛奶④低脂:总热量25%
2.减轻体重
3.运动
10.原发性血小板减少症的诊断要点?
1.至少2次化验血小板计数减少,血细胞形态无异常
2.体检脾脏一般不增大
3.骨髓检查巨核细胞数正常或增多,有成熟障碍4.排除其他继发性血小板减少症
11.库欣综合征临床表现?
1.向心性肥胖
典型的向心性肥胖指脸部及躯干部胖,但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。
2.糖尿病和糖耐量低减
高皮质醇血症使糖原异生作用加强,还可对抗胰岛素的作用
3.负氮平衡引起的临床表现
蛋白质分解加速,合成减少,因而机体长期处于负氮平衡状态,临床上表现为蛋白质过度消耗状态。全身肌肉萎缩,以四肢肌肉萎缩更为明显。
4.高血压
长期高血压还可引起心、肾、视网膜的病变,严重者可出现心力衰竭和脑血管意外。
5.骨质疏松
表现为腰背痛,易有病理性骨折,骨折的好发部位是肋骨和胸腰椎。
6.性腺功能紊乱
高皮质醇血症不仅直接影响性腺,还可对下丘脑-腺垂体的促性腺激素分泌有抑制。女性表现为月经紊乱,继发闭经,极少有正常排卵。男性表现为性功能低下,阳痿。
7.精神症状
表现为欣快感、失眠、注意力不集中、情绪不稳定、烦躁易怒、焦虑、抑郁、记忆力减退。少数患者会出现类似躁狂、抑郁或精神分裂症样的表现。
8.易有感染
库欣综合征患者免疫功能受到抑制,易有各种感染,如皮肤毛囊炎、牙周炎、泌尿系感染、甲癣及体癣等等。
9.高尿钙和肾结石
高皮质醇血症时小肠对钙的吸收受影响,但骨钙被动员,大量钙离子进入血液后从尿中排出。
10.其他
12.上消化道不继续出血的判断依据?
上消化道大出血经适当治疗,可于短时间内停止出血。由于肠道积血需经数日(一般约3日)才能排尽,故不能以黑粪作为继续出血的指标。临床上出现以下情况应考虑再出血或继续出血:
①反复呕血,或黑粪次数增多、粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进;
②血红蛋白浓度、血细胞比容与红细胞计数继续下降,网织红细胞计数持续增高;
③周围循环衰竭经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化;
④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮再次或持续增高。
13.肺炎的临床表现?治疗?
多具有发热、咳痰等典型症状,也有少数有症状或无症状。首发症状为呼吸急促及呼吸困难,或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。
可出现脉速、呼吸急促,肺部听诊可闻及湿性啰音,或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音等。
应根据病菌种类及药敏结果选择用药。如有缺氧等症状给予吸氧和对症处理。防治并发症。加强老年患者的护理工作。
14.甲亢的病因、临床表现?
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。
甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,情绪易激动、甚至焦虑。
15.心肺复苏CABD代表什么?
Aairway气道控制
Bbreathing呼吸支持
Ccirculation循环支持
Ddrugfluid用药及输液/D(Defibrillation)代表除颤
16.心尖搏动区位置与范围?
心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处,心尖搏动的范围直径为2.0-2.5cm,
兔子InHere人的梦想,是不会终结的