医保政策2018年城乡居民基本医疗保

一、城乡居民基本医疗保险什么时候开始实施?

年1月1日起阿克苏地区实施城乡居民基本医疗保险制度,是原新型农牧区合作医疗和城镇居民基本医疗保险整合之后的名称,是保障地区参保城乡居民看病就医的一项制度。

二、城乡居民基本医疗保险参保范围有哪些?

城镇职工基本医疗保险覆盖范围之外具有阿克苏户籍的城乡居民;已取得居住证的非阿克苏户籍居民;阿克苏地区范围内在校学生(包括职业高中、大中专、技校、中小学学生),学龄前儿童均可参加城乡居民基本医疗保险。

三、城乡居民基本医疗保险缴费时间及缴费标准?

城乡居民基本医疗保险实行按年预缴,年缴费时间7月1日至12月20日,待遇享受期为次年1月1日至12月31日。

缴费标准:年度城乡居民城乡居民基本医疗保险缴费标准为元,其中财政补助元,个人缴费元。

※个人未按时缴纳城乡居民基本医疗保险费的,不能享受财政补助,也不能享受城乡居民医疗保险报销政策。

四、如何缴纳城乡居民基本医疗保险费?

1、POS机刷卡缴费。参保人携带本人或亲属的社会保障卡或银行卡、户口本或身份证,在乡镇(街道)劳动保障事务所、村(社区)劳动就业和社会保障服务站进行POS机刷卡缴纳城乡居民基本医疗保险费。

2、代扣代缴。参保人携带本人身份证、社会保障卡或银行卡,在县(市)社会保险经办机构、乡镇(街道)劳动保障事务所签订城乡居民基本医疗保险代扣代缴协议,社会保险经办机构按协议约定进行扣款缴费。

五、参加城乡居民基本医疗保险可以享受哪些报销政策?

1、普通门诊医疗费用:村卫生室一次30元封顶,按90%报销;乡镇卫生院、社区卫生服务中心一次50元封顶,按80%报销;医院一次70元封顶,按60%报销;普通门诊一次最多拿三日药量,不分甲、乙类全年限额为元。

2、门诊透析医疗费用(包含血液透析、腹膜透析等):一次门诊透析元封顶,医院等级报销70%,(门诊透析医疗费与住院医疗费用年累计不得高于8万元)。

3、门诊特殊慢性病医疗费用(共3类18种):

(一)较危重的特殊慢性病⑴组织器官移植,⑵恶性肿瘤,⑶血液病(指白血病、再生障碍性贫血、血友病),⑷重型系统性红斑狼疮,⑸肝硬化、肝腹水,⑹苯丙酮尿症,⑺肾病综合征。年度限额元,医院报销80%,医院报销70%。

(二)较常见的特殊慢性病⑻慢性肾小球肾炎,⑼糖尿病,⑽高血压病2级以上(含2级),⑾冠状动脉粥样硬化性心脏病,⑿肺源性心脏病,⒀脑卒中(包括脑梗塞、脑出血)恢复期及后遗症、血管性痴呆,⒁精神病,⒂帕金森病。年度限额元,医院报销70%,医院报销60%。

(三)较常见的地方病⒃克汀病,⒄结核病,⒅布鲁氏杆菌病。年度限额元,医院报销70%,医院报销60%。对克汀病、结核病、布鲁氏杆菌有专项资金支持的病种,先由专项资金予以补助,再由城乡居民基本医疗保险基金按比例报销。

4、住院医疗费用:在一个自然年度内住院医疗费用最高限额元(含)。乡镇卫生院起付线元,报销90%;医院住院起付线元,报销85%;医院住院起付线元,报销75%;医院(医院、医院)起付线元,报销65%;医院起付线元,报销60%。

※参保居民转诊转院需要逐级转院(乡→县→地区→自治区→自治区外),未按照政策规定转院的,报销比例下降15%-30%。

5、生育医疗费用:流产补助元,顺产元,多胞胎中,每多生一胎增加元,助娩产、剖宫产按照住院比例报销。

六、外出期间突发疾病住院如何办理备案手续?

探亲、旅游、外出务工期间,因突发疾病而在外地急诊住院的,须在入院后5个工作日内,持医院出具的疾病诊断证明及参保地相关部门出具的外出证明材料到所属社会保险经办机构登记备案,享受正常报销待遇;未按时办理急诊备案手续的,按政策规定降低报销比例15%-30%。

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