1.慢性病
慢性病门诊补偿按病种设封顶线。
支气管哮喘、肺纤维化、重症肌无力、乙肝、胃溃疡、甲亢、肾病综合症、帕金森氏综合症,年封顶线元。
慢性心力衰竭、风心病、冠心病(非隐匿性)、小儿脑瘫、干燥综合症、过敏性紫癜(累及肾脏)、先天性心脏病、强直性脊柱炎、股骨头坏死、慢性骨髓炎,高血压(Ⅱ级及以上)、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症及其它年门诊费用在1万元以上的重大疾病(主要指一些罕见疾病),年封顶线元。
2.特殊病种大额门诊补偿
特殊病种大额门诊与住院共用起付线和封顶线,按住院补偿比例报销。
特殊病种的范围:恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、重性精神病、耐多药结核病、白血病、布鲁氏杆菌病、终末期肾病、肝硬化失代偿期、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、有并发症的糖尿病、肺心病及癫痫病。
门诊补偿标准
温馨提示·办理新农合门诊报销所需材料:身份证复印件、新型农村合作医疗证(或缴费收据)复印件、加盖公章的疾病诊断书、门诊处方、发票。·办理门诊报销事宜,到康巴什新区合管办(管委会综合大楼11楼办公室-)或到哈巴格希社区卫生服务中心()均可办理。·门诊报销适用于参合农民本年度(年1月1日至12月31日)发生的门诊医药费。
就诊医疗机构
起付线(元)
补偿比例
封顶线
所在地
医院范围
市内乡镇级
社区卫生服务中心
65%
按病种定封顶线,同时与住院封顶和不超20万元
医院(医院)
医院(含二级)
55%
医院
45%
医院
35%
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