病例
患者，女，29岁，年7月10日就诊我院，主诉“反复发热，伴后背痛一月余”，以“发热待查”收入本部血液科。患者一月前就以“感冒发热”医院就诊，诊断并未明确，对症处理，症状并无明显好转，遂来我院。发病来纳差，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹胀腹痛腹泻，无不良嗜好，无冶游史，近期未去过疫区。对症处理后患者退热，便出院。十日之后又发热，于9.1再入我院血液科。血常规WBC3.4×10^9/L，淋巴细胞66%，Hbg/L，PLT×10^9/L，CRP5.9ng/ml，PCT0.24μg/L，ESR20mm/1stH，结核抗体（-）。
9.8送检血培养（双侧四瓶），第四天，左侧需氧瓶报阳了！危急值，快处理！
输12
干扰
镜下及菌落形态和简单生化反应都高度怀疑是布鲁氏杆菌！！！危急值也是第一时间通知临床，其再次确认病史得知该患喝过羊奶及常吃涮羊肉，有接触史。可是最终的报告发放却受到我们的鉴定仪结果的干扰。毕竟我室缺乏对该菌的鉴定经验，但我们仍然怀疑仪器的鉴定结果，决定联系外院布氏杆菌凝集实验佐证。此时，医务科已决定将该患就地隔离。都在等待着我室的鉴定结果！
佐证
紧急与疾控中心沟通后，得知其做该凝集实验，可惜恰逢周末停做，不过在我们的不断努力下，疾控中心答应周日单独为我们加做！患者、临床和我们都在焦急等待着。
疾控中心该标本布氏杆菌凝集实验阳性，滴度1：。
这是一例布病，赶紧发报告，联系临床，随即决定转传染病院治疗。
小结
该患反复发热，病程近三月，入我院前，曾就诊了三家“大医院”，终得不到确诊，主因发热且血象低，贫血而收入我院血液科，但入院后在血液病的诊断方向上一直没有进展，也恰好血液科医生经验丰富，对该患进行了全面的排查，两次入院均为其申请的血培养，第一次血培养阴性，本次入院，又申请血培养，因本部院区微生物室血培养仪器满仓，故该份标本转至我室进行培养分离鉴定工作。我们对处理该菌的经验很有限，鉴定手段较单一，对仪器的干扰，我们也期待多种手段的佐证。最终，该患确诊转入传染病院治疗，同时也多次对我室电话致谢。
小知识
布鲁菌病属于乙型传染病，羊为主要传染源，牧区高发，但对于非牧区而言，通过吃刷羊肉，羊肉串及喝羊奶等消化道途径感染。
布鲁氏杆菌，属革兰氏阴性球杆菌，生长缓慢，该病原体被称为“盗贼病原体”，感染后多起病隐匿，临床表现多样：弛张热，大汗，腰背部痛，单关节痛，肝脾大，还有侵犯中枢的表现为头痛。在非流行地区易漏诊。
规范送检血培养对该病诊断意义重大，处理阳性血培养的步骤尽量少，注意生物安全，防止实验室感染。
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