在临床工作中，我们遇到的各式各样传播途径、临床表现、发病人群的布病确实越来越复杂。我们如何尽快作出诊断、积极治疗，还需要我们不断的学习总结才能达到提高，在这里和大家一起学习布病诊疗知识。
关于传播途径
布鲁菌病最常见的传播途径是：布鲁菌通过体表皮肤、黏膜接触侵入人体。除了接触传播外，布鲁菌还可经消化道、呼吸道传播。如果进食含菌的未煮熟肉、奶，吸入含有病菌的气溶胶等，也会被感染。
布鲁菌病的临床表现
布氏杆菌病临床表现多样，特点因感染的病原体、病程的阶段和累及器官系统不同而异。羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的症状较轻。感染后潜伏期一般为1-4周，平均为2周，但少数患者可在感染后数月或1年以上才发病。临床表现主要包括系统症状和局灶症状两方面。
系统症状
发热（以弛张热为多，典型为“波浪热”，部分病例可表现为低热和不规则热型）、多汗、乏力、厌食、头痛、全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛等。
局灶症状
骨关节累及：骶髂关节炎、脊椎炎、周围关节炎、骨髓炎等
生殖泌尿系统：睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、肾小球肾炎、肾脓肿等
中枢神经系统：周围神经病、脑膜脑炎、精神症状、颅神经累及、舞蹈症等
皮肤：斑丘疹、囊肿、Stevens-Johnson综合征等
呼吸系统：胸水、肺炎等
血液系统：白细胞升高/降低、血小板缺乏、贫血等，有时可见肝脾肿大
心血管系统：心内膜炎、血管炎、心肌炎等
其中神经系统累及和心内膜炎不常见，却是布氏杆菌病造成死亡的主要原因。
布鲁菌病的治疗
布鲁菌病的抗菌治疗治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。常用四环素类、利福霉素类药物，合并脊柱炎时可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物（用法用量见下文）。治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。对急性布病来说，治疗至少需要6周，有合并骨关节损害、睾丸炎、心内膜炎、脑膜炎者，甚至需要半年时间。
非复杂性感染（即无局灶感染等并发症的成人及8岁以上儿童）
一线药物：多西环素口服，mgbid×6周+利福平口服，-mgqd×6周
二线药物：
1.多西环素口服，mgbid×6周＋庆大霉素肌注，5mg/kgqd×1周
2.多西环素口服,mgbid×6周＋链霉素肌注，1gqd×2-3周。
合并脊柱炎、骶髂关节炎
一线药物：
1.多西环素口服，mgbid×3个月+链霉素肌注，1gqd×2-3周
2.多西环素口服，mgbid×3个月+庆大霉素肌注，5mg/kgqd×1周+利福平口服，-mgqd×至少3个月
二线药物：环丙沙星口服，mgqd×至少3个月+利福平口服，-mgqd×至少3个月
外科手术指征：复发感染，脊椎不稳定，显著的脊椎后突，脊椎病引起的难以控制的疼痛，局灶脓肿形成。
合并脑膜炎、脑膜脑炎
一线药物：多西环素口服，mgbid×5-6个月+利福平口服，-mgqd×5-6个月+复方新诺明口服，/mgbid×5-6个月
二线药物：多西环素口服，mgbid×4-5个月+利福平口服，-mgqd×4-5个月+头孢曲松静滴，2gq12h×1个月。
治疗期间注意监测脑脊液情况，等脑脊液完全正常时方可停药。
外科手术指征：不推荐外科手术
合并心内膜炎
一线药物：多西环素口服，mgbid×6周-6个月+利福平口服，-mgqd×6周-6个月+庆大霉素肌注，5mg/kgqd×2-4周+复方新诺明口服，/mgbid×6周-6个月
外科手术指征：充血性心力衰竭、有患者不能耐受的血流动力学紊乱（如瓣膜穿孔、关闭不全等）、治疗期间病情无好转或加重（包括症状、赘生物尺寸、血培养持续阳性等）、血栓形成、瓣膜赘生物大。
妊娠
一线药物：利福平口服，-mgqd×6周
二线药物：利福平口服，-mgqd×6周+复方新诺明口服，/mgbid×6周（不可用于孕12周以前或孕36周以后）
来源：网络、华山感染综合编辑
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