城乡居民慢性病和“两病”惠民政策宣传单
一、城乡居民门诊特殊慢性病（一）门诊特殊慢性病病种。一类病种范围为：糖尿病、高血压、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏杆菌病；二类病种范围为：恶性肿瘤（门诊放化疗）、肾功能衰竭（尿毒症门诊透析）、苯丙酮尿症。（二）门诊特殊慢性支付限额。城乡居民门诊特殊慢性病就医发生符合规定的医疗费用，按照住院分担标准统给予支付，不设起付线。一类慢性病年度内统筹基金最高支付限额共计为元，二类特殊慢性病年度内统筹基金最高支付限额为6万元。（三）门诊慢性病审核办理程序。高血压和糖尿病的患者可凭全民体检报告且确需采取药物治疗可直接办理慢性病，其余新办门诊特殊慢性患者均需携带病史资料（出院证明或住院病历首页）、1寸照2张至参保地二级及以上诊断慢性病权限医疗机构填写门诊慢性病诊断审核表，医院医保科盖章后赴当地医保局办理。（四）门诊特殊慢性病处方用量。为切实增强群众的获得感、幸福感和安全感，为了方便门诊特殊慢性病患者购药，解决群众反映强烈门诊特殊慢性病患者拿药周期短的问题，现将门诊慢性病用药15天处方量，调整为门诊慢性病处方量一般不得超过2个月用量，因外出（如出差、学习、探亲）等特殊情况，处方量可适当延长，但最多不得超过3个月用量，并由医生注明理由，医院医保科备案。二、城乡居民高血压糖尿病门诊（简称“两病”）（一）保障对象。符合下列全部条件的患者，享受“两病”门诊慢性病保障待遇：属于城乡居民基本医疗保险的参保人员；经具备能力的医疗机构诊断（全民体检报告），明确患有“两病”确需采取药物治疗；达到城乡居民慢病鉴定标准的患者，按现行政策享受慢病门诊保障待遇。（二）用药范围。“两病”门诊用药适用的药品范围为最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内直接用于降血糖、降血压的治疗性药品。（三）支付标准。适用于纳入城乡居民门诊慢病保障的城乡居民“两病”门诊用药。参保人员在门诊适用“两病”用药后，医保基金以《自治区城乡居民高血压糖尿病门诊用药医保支付标准》作为结算基准。行政服务中心咨询、哈巴河县医疗保障局宣
