五柳医语
布鲁氏杆菌病是由布鲁氏杆菌引起的传染病，主要是由患病的羊、牛等家畜传染给人，人与人之间一般不传染。这两天我翻相关文献资料，发现中医药在防治布鲁氏传染病已经有了非常丰富的经验。今天和大家分享一个贴敷加中药调理布鲁氏杆菌病的案例。
年7月14日，我在湖南参加全员会，在讲完学术培训后，一位市场人员找到我，说希望我给他看一下布鲁氏杆菌病（简称布病）。当时我对这个病名也没怎么听说过，就先问诊。问诊得知他是半个月前由于接触了羊而得了布病，我才意识到这应该是个人畜传播的传染病。但是对这个病还是缺乏一些现代医学的认识。不过向来中医看病西医方面是做参考，还是要以中医思维为主。于是我按照中医思路，问诊、把脉、看舌头，按照中医理论去看诊。基本情况：42岁男，半月前因接触了羊，感染了布鲁氏杆菌，西医诊断为布鲁氏杆菌病。当时西医要求连续6-8周抗生素、激素注射，同时口服抗生素。由于西医治疗欠佳和畏惧抗生素、激素的副作用，转而求助中医。症见：左上肢关节红肿热痛，关节僵硬，触碰疼痛感剧烈，活动受限，手部、背部有散在斑疹，反复低热37度左右，伴食欲不振，全身乏力，大便不成型，一天3-4次，苔腻，脉滑数。中医诊断：湿热邪毒壅滞，热邪初入营分尚未动血，兼有脾气不足。调理方案贴敷：曲池、合谷、血海——扁桃贴感冒贴混合寒湿腹泻贴——三阴交中脘——消食神阙——通便中药：连翘12克，金银花9克，大黄3克，白术9克，炙甘草6克。贴敷加内服，7月27日反馈，已经基本痊愈。调理思路：左上肢关节红肿热痛，兼有大便不成型，苔腻，脉滑数，是有湿热之象。手部、背部有散在斑疹，是热伤血络，血不循经，溢出脉外之征。如果热邪较重，由营分入血分，常会伴有吐血、尿血、便血等，斑疹应该紫黑。从目前相关症状来看，此时热邪初入营分，而尚未动血。同时患者有食欲不振、全身乏力、大便不成型这些表现，是兼有脾气不足。扁桃贴感冒贴混合，清热为主，兼有祛湿和活血的作用，贴于曲池、合谷可以清热利湿，贴于血海穴可以清热凉血活血。寒湿腹泻贴健脾益气利湿，三阴交是健脾利湿大穴，一则补脾益气，二则利湿止泻。中脘消食贴增强脾胃运化。虽有大便不成型，依然用神阙通便贴，可以清湿热。关于中药，此时热邪初入营分而尚未动血，所以用连翘、金银花清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即是“入营犹可透热转气”之具体应用。大黄用以清热利湿，泻火解毒。由于有大便不成型，故少量使用大黄3克，防止便溏加重。同时加“健脾补气第一要药”白术9克，一则补脾益气，二则利湿止泻。甘草调和诸药。可能有老师会问，既然是湿热，又伴有腹泻，为何不用湿热腹泻贴？实际上，寒湿腹泻贴不是单纯的只用于治疗腹泻，其关键的作用是健脾益气利湿，茯苓、白术、白扁豆、山药都有着很好的健脾益气利湿的功效。加上有脾气不足，所以不用湿热腹泻贴，而用寒湿腹泻贴。以下是效果反馈：丁老师：很感谢您给的诊疗方案，现在基本痊愈！按您的指导，边贴敷边熬中药吃，三天两手臂上的疹子就消了，接着大号成型而且次数两到三次，我也在神阙穴用了通便贴，食欲也正常了，恢复挺好！很是感谢您关键时刻的热心相助！再次真诚感谢您！什么是布鲁氏菌病？
布鲁氏菌病（以下简称布病），又称懒汉病，是布鲁氏菌引起的动物源性传染病，临床上以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。布病严重危害人民身心健康和畜牧业发展，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
布病是如何传播的？
布病主要是由布鲁氏菌属的细菌引起的人畜共患传染病，主要是由患病的羊、牛、猪等家畜传染给人，人与人之间一般不传染。
主要的传播途径：
（一）经皮肤黏膜直接接触感染是最主要的传播方式。直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物，或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经皮肤微小伤口或眼结膜感染。
（二）经消化道传染。食用被污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而感染。
（三）经呼吸道传染。病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。
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