7月28日9点,五院循环内科一病房主任刘志宽收治了一位家住卧凤沟的患者。
张大娘今年57岁,可乍眼一看!这哪是五十多岁的人啊,被疾病折磨的像七十多岁的老太太,骨瘦如柴,不能下地走路,根本就不知道啥时候有尿、有便!胸闷,上不来气,周身乏力,面色苍白,呈贫血貌,腹部膨隆,全腹部轻度压痛,叩诊呈鼓音,双下肢浮肿。
张大娘的儿子说起母亲的病愁容满面,不住的唉声叹气:“2个多月了,医院都去了,钱也花没了,啥检查都做了,也没查出个子午卯有。家里啥也顾不上,地撂荒着,园子也没人伺候,草长老高了,别提了……”
30多岁的大人竟泣不成声,哭着地对刘志宽说:“刘主任,我妈得的这到底是啥病啊?你快给想想招……”
张大娘的体温在体温单上呈波浪状,俗称波浪热,四肢关节疼痛。由于循环内科一病房病人多,人手不够,护士长孙雪莲每次查房时更是千叮咛万嘱咐护士要仔细观察张大娘的病情变化,说张大娘每天半夜高烧,大家要格外注意,观察病情要细致,物理降温要及时,尽全力把大娘的痛苦降到最低……
7月30日晚零点二十分,张大娘又犯病了!医生乔艳春值夜班。
乔艳春仔细为其查体,张大娘的右胳膊麻,奇怪的是右胳膊就一段麻,也就是胳膊肘关节上下十公分麻,还没啥知觉,张大娘的儿子说在这个胳膊抽血、输血了,是不是止血带勒的?乔艳春连忙解释,止血带勒的不会引起肢体的麻木和疼痛。
细心的乔艳春在接触大娘的过程中发现大娘有点热,于是就让护士拿来体温计,一测体温38.0℃,对症治疗后张大娘体温降至正常。
这个时候,乔艳春才注意到57岁的张大娘生活已经完全不能自理,强烈的责任感和同情心使她睡意全无。深夜里,医生的敬业和患者家属的急切、焦虑“碰撞”在一起!张大娘的儿子感慨到:我妈看病2个月了,我们才碰上这么一个较真儿的大夫!
大娘岁数不大,这病怎么给她折磨这样?反复发烧……大小便都不知道了……啥时候开始不能自理的?翻身的时候她都喊疼,肚子里咋全是腹水?无数个疑问在乔艳春脑海里盘旋……
乔艳春走出办公室,走廊里见大娘儿子也没睡,便“逮住”他细细盘问起来。
张大娘的儿子回忆着:“4年前我妈就有糖尿病,吃点药控制着没啥大事,但是2个月前病就越来越重了,腰疼的厉害,上下炕费劲,人掫人放,去厕所都得搁人扶着,医院都去遍了,拍片抽血检查啥都做了腰还没事,就说是糖尿病肾病。”
乔艳春接着问:“你家住哪里?”张大娘儿子说:“卧凤沟。”“大娘平时都干啥农活呢?”“种地,还养几十只羊。”
养羊,还发烧,腹水,浑身疼……乔艳春一边念叨着,一边回到办公室,一遍一遍地看着张大娘的病例,又看看化验单。她不断地思考着,张大娘在其他院诊断为糖尿病肾病,血红蛋白49g/L,重度贫血,胆红素高,患者尿里有蛋白,低蛋白,但是尿素氮和肌酐还正常,诊断糖尿病肾病?有点牵强。莫非,莫非大娘得的是——布病?
布病又称地中海弛张热,是由布鲁氏菌(或称为布氏菌)引起的以感染家畜为主的人兽共患传染病。人和家畜都可能受到感染,家畜患布病后出现流产、死胎、不孕、乳腺炎和睾丸炎等。人患此病后,其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。如果没有得到及时合理的治疗,病人易转为慢性,浑身没劲,无精打采,病期可长达数月、数年,甚至十几年,严重的丧失劳动能力。深夜,万籁俱寂,当所有患者进入梦乡的时候,长长的走廊里乔艳春来回踱着步……
灯光下她一遍一遍地查阅着资料,现在患者的贫血、低蛋白、积液等症状估计全是布病引起的,真相越来越接近……
过了一会,张大娘的儿子直接又来找乔艳春,“乔大夫,我妈邪乎了,手直哆嗦。”乔艳春再次来到患者床前,一看张大娘手哆嗦的特别明显,还麻,神志清楚,对答如流,查体没有病理反射,不像脑出血,不是脑部的事。指尖血糖7.4mmol/l,血糖没事。
她把能想到的问题在大脑里都过滤了一遍。大娘的症状和神经官能症的症状一样,这个也正是是布病的表现!这更为诊断布病提供了依据。乔艳春淡定的说:“这样,你别着急,明天把大娘2医院的病例、检查啥的都拿来,我和刘主任再定。”
此刻,身为循环内科一病房的主任刘志宽在家中也是辗转反侧。妻子在一旁抱怨着:“这大半夜翻来覆去的,我都睡不好觉……”张大娘不名原因的高烧,浑身疼痛等症状,家属无助的眼神,总在刘志宽脑海里浮现,让他久久不能入睡。在半睡半醒时间,刘志宽突然想起多年前接触的一个农村患者,也是发烧,腹水,胳膊麻……
好不容易熬到了天亮,刘志宽早早来到科里,和夜班的乔艳春探讨张大娘的病情,多年的搭档,两人不谋而合,病因就是患者可能感染布鲁氏杆菌,考虑布病,那么所有的症状和体征都迎刃而解了!
刘志宽建议医院进一步详查。然而张大娘的儿子却不愿意去:“刘主任啊,你都查出来这个病,就在你这治吧,这么多家就你们敢说是啥病,好不容易找着病根了,我们可不想走!”刘志宽笑了:“老弟,你不用担心,大娘这个病是传染病,医院系统治疗,医院和我们是多年的合作单位了,那里医疗环境也非常好,而且治疗更专业,放心吧!”
转院那天,张大娘的儿子回头给刘主任和乔医生竖起了大拇指,千言万语凝聚在这个手势上,这是对他们工作的最大认可!
8月3日一大早,乔艳春和市医院消化内科一病房主任的老同学万兆娟就张大娘的病情又细唠起来,随时