近日，曲靖市妇幼保健院邀请了云南省DRGs绩效评价平台的数据分析师、咨询工程师白冬冬对病案统计科、质控部、医务部及全院多名医师进行了“DRGs在医院管理过程中的应用”专题培训，院长助理张明清主持了此次培训。
DRGs（DiagnosisRelatedGroups）译作“按疾病诊断相关分组”，根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、疾病严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。DRGs在医院管理中主要应用于医疗质量控制与绩效评价、医保结算支付、医院评审、医院绩效考核等方面。因DRGs的所有指标值均来源于病案首页，故病案首页的规范填写非常重要。病案首页是患者诊疗信息中最集中的核心部分，包括患者基本信息、住院信息、诊疗信息、费用信息四大部分，其中诊疗信息的正确填写决定了DRGs的数据质量，而主要诊断、主要手术选择正确率又关系着DRG组数、CMI值等关键指标，因此，规范填写病案首页、正确选择主要诊断、主要手术显得尤为重要。
在培训之前，白老师到病案统计科查看了临床科室病案首页填写情况，并对病案科编码人员进行了业务指导。
培训会上，医院近三年的DRGs指标进行了横向对比综合分析，医院在病案首页填写中存在的问题，给出了整改意见，同时，还具体分析了主要诊断、主要手术的选择对疾病分组和CMI的影响。在提问环节中，各科室主任针对在病案首页填写中出现的问题踊跃提问，白老师对所提出的问题逐一解答，营造了良好的学术氛围。培训结束后，针对培训会上相关科室主任提出的疑问，白老师又来到病案科调取相关病历资料，向其详细分析首页主要诊断选择情况并指导如何正确填写。
通过本次培训，临床医师充分认识到DRGs在医院管理中的重要作用，明确了临床医师是病案首页填写的第一责任人，提高了病案统计科编码人员对病案首页数据审核重要性的认识。针对存在差距，病案统计科编码人员表示今后要继续加强学习，把好病案首页数据质控的最后一道关口。
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DRGs相关指标解释：
CMI为病例组合指数值，它反映了医疗工作的质量，即学科水平。CMI数值越大，医院收治的疾病疑难复杂程度愈高，学科水平也愈高。
RW为相对权重值，一个DRGs组代表诊疗方式、严重程度、消耗的医疗资源相近的一类病例，每个DRGs组赋予了一个相对权重，反映疾病的严重程度、诊疗难度和消耗的医疗资源情况。
低风险组死亡率表示该专科治疗不该发生死亡病例的死亡概率。数值越小，表明医疗技术水平越高。
时间指数反映了固定资源消耗水平，时间指数在1左右，表明接近平均水平；小于1表明住院时间低于平均水平，大于1表明住院时间高于平均水平。
费用指数反映了直接资源的消耗水平，指数在1左右，表明接近平均水平；小于1表明医疗费用低于平均水平，大于1表明医疗费用高于平均水平。
病案统计科
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