根据年阜蒙县医保局职工医保部工作要求,我院将承担职工医保规定病种门诊医疗鉴定工作,为方便参保人员申报及就诊,现将相关事宜通知如下:
一、申报时间:年5月10日——年6月10日(法定假日除外)
二、申报地点:医院一楼慢病诊室
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三、现已开展的慢病申报病种:
1.糖尿病伴有严重并发症;
2.慢性肝炎肝功能明显改变或肝硬化;
3.慢性肾功能不全(氮质血症期);
4.心功能不全(心衰Ⅱ°以上);
5.肺结核活动期;
6.帕金森氏综合症;
7.系统性红斑狼疮;
8.心脏介入、搭桥术后抗凝治疗;
9.精神病;
10.脑出血留有严重后遗症;
11.脑血栓、脑梗塞留有严重后遗症;
12.冠心病(陈旧性心梗、心绞痛);
13.艾滋病;
14.脑支架、肾支架;
15.原发性血小板减少症;
16.银屑病;
17.白塞氏病;
18.重症肌无力;
19.多发性硬化症;
20.儿童先天性心脏病;
21.甲状腺功能亢进;
22.甲状腺功能低下;
23.高血压Ⅲ期;
24.丙型肝炎(抗病毒治疗);
25.类风湿性关节炎及强直性脊柱炎;
26.慢性阻塞性肺疾病;
27.布鲁氏杆菌病。
(其中5肺结核活动期、24丙型肝炎、27布鲁医院办理)
(对于患者有心脏介入、搭桥术后抗凝治疗、脑支架、肾支架的人员可即时申报,鉴定合格人员审核通过信息录入后次日生效,享受门诊医疗待遇有效期为12个月。)
四、准备材料:住院病历复印件(医院);诊断书;医保卡、身份证原件及复印件,2张近期1寸免冠相片。
五、报销比例:起付标准30元/月,报销比例75%,限额元/月,全年支付最高限额元。高血压病Ⅲ级(合并心、脑、肾、眼病变)统筹基金最高支付限额85元/月,全年支付最高限额元;;其慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)最高支付限额元/月。
六、温馨提示:
1.申报慢病的人员需本人来我院做相关检查,
2.门诊慢病只报销与所申报的慢病病种相关的药品及部分检查,且慢病只能申报一种疾病。
3.关于大病:
病种:
(1)恶性肿瘤(含白血病);
(2)尿毒症透析治疗;
(3)器官移植术后抗排斥治疗;
(4)慢性再生障碍性贫血;
(5)血友病。
申报时间:全年均可(法定假日除外)
提供材料:住院病志;诊断书;医保卡、身份证原件及复印件;近期一寸照片2张。
报销比例:起付线标准、支付比例、最高支付限额均按照住院规定执行。
阜蒙医院
年5月7日
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转自:阜蒙医院
本台编辑:刘刚
审核:肖泽伟
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