布鲁氏菌病（也称为“波状热”、“地中海热”或“马耳他热”）是一种人畜共患传染病，通过摄入食物从受感染的动物（牛、绵羊、山羊、骆驼、猪或其他动物）传播给人类产品（如未经高温消毒的乳制品）或接触组织或体液。它是世界范围内最常见的人畜共患病，也是许多发展中国家的一个重要公共卫生问题
临床表现
布鲁氏菌病通常表现为隐匿性发热、不适、盗汗（伴有强烈、特殊、发霉的气味）和关节痛。
布病的临床症状包括发热、乏力、盗汗、关节痛等，体格检查多样且无特异性，可以有肝脾及淋巴结肿大。由于引起的各脏器系统临床表现均无特异性，诊断往往延迟数月，也因此与梅毒、结核一同被称为“了不起的模仿者”。
并发症—
布鲁氏菌病的并发症包括感染累及一处或多处病灶；布鲁氏菌病并发症在成人中的发生率高于儿童。
布鲁氏菌病可影响任何器官系统：
●骨关节病是局灶性布鲁氏菌病最常见的形式；它发生在多达70%的布鲁氏菌病患者中。形式包括外周关节炎、骶髂关节炎和脊椎炎。
●泌尿生殖系统受累是局灶性布鲁氏菌病的第二种最常见形式。它发生在高达8%的病例中。在男性中，睾丸炎和/或附睾炎是最常见的表现；
●孕妇布鲁氏菌病与自然流产、宫内胎儿死亡、早产和宫内感染可能导致胎儿死亡的风险相关。
●多达5%的病例会出现神经系统受累。表现包括脑膜炎（急性或慢性）、脑炎、脑脓肿、脊髓炎、神经根炎和/或神经炎（累及颅神经或周围神经）。
实验室检查结果—布鲁氏菌病的实验室检查结果可能包括转氨酶升高和血液学异常，包括贫血、白细胞减少或白细胞增多伴相对淋巴细胞增多和血小板减少。
诊断：
布鲁氏菌病的确诊可通过以下方法：
●从血液、体液（尿液、脑脊液、滑液和胸水）或组织（如骨髓或肝活检）中培养出微生物
●间隔≥2周获得的急性期和恢复期血清标本之间布鲁氏菌抗体滴度升高四倍或更多
治疗
●布鲁氏菌病治疗的一般原则包括使用在酸性细胞内环境中具有活性的抗生素（如强力霉素和利福平）、使用联合治疗（鉴于单药治疗复发率高）和延长治疗时间。
●对于布鲁氏菌病患者（没有脊柱炎、神经性布鲁氏菌病或心内膜炎引起的局灶性疾病）的治疗，我们的方法如下：
?对于非妊娠成人，我们建议多西环素加氨基糖苷类（链霉素或庆大霉素）的联合治疗优于口服联合治疗（2B级）。基于氨基糖苷类的方案与较低的治疗失败率和复发率相关；对于需要胃肠外治疗的情况，口服联合治疗是一种可接受的替代方法。治疗持续时间为六周。
?对于儿童，我们建议口服联合治疗（2C级），因为给药比肠胃外治疗更方便。≥8岁儿童的治疗包括多西环素加利福平；对于8岁的儿童，我们用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(TMP-SMX)代替强力霉素。治疗持续时间为6周。
?对于小于36周妊娠的孕妇，我们建议与替代方案相比，使用利福平加TMP-SMX进行治疗（2C级）。对于≥36周妊娠的孕妇，我们给予利福平单药治疗直至分娩（考虑到在妊娠最后一个月使用TMP-SMX会导致新生儿核黄疸的风险）。分娩后，我们像非妊娠成人一样继续联合治疗；治疗的总持续时间为六周。
●对于脊椎炎、神经布鲁氏菌病或心内膜炎引起的局灶性疾病的治疗，我们的方法如下：
?对于患有脊柱炎的非妊娠成人和8岁以上儿童，我们建议与替代方案相比，使用强力霉素加利福平加氨基糖苷类（链霉素或庆大霉素）治疗。表2)（2C级）。对于8岁的儿童，我们用TMP-SMX代替强力霉素。治疗的总持续时间至少为12周；它是根据个人患者情况量身定制的，包括临床评估和后续放射成像。
?对于患有神经性布鲁菌病的非妊娠成人和8岁以上儿童，我们建议与替代方案相比，使用头孢曲松、利福平和强力霉素进行治疗。（2C级）。对于8岁的儿童，我们用TMP-SMX代替强力霉素。治疗的总持续时间至少为12周，最长可达6个月或更长；它是根据个别患者的情况量身定制的，包括临床评估、脑脊液检查结果和后续放射成像。
?对于非妊娠成人和儿童≥8岁，布鲁氏菌性心内膜炎，我们建议用三组合抗生素治疗方案，包括氨基糖苷类（治疗链霉素或庆大霉素的第一个月），加上利福平和多西环素与替代治疗方案既为至少12周（相表4)（2C级）。对于8岁的儿童，我们用TMP-SMX代替强力霉素。治疗持续时间通常延长4至6个月，根据患者的具体情况（包括临床评估和随访超声心动图）量身定制。一般来说，大多数布鲁氏菌心内膜炎患者需要抗生素治疗和手术相结合以获得最佳治愈机会；所有布鲁氏菌心内膜炎患者都需要外科会诊。
?对于因脊椎炎、神经布鲁氏菌病或心内膜炎引起的局灶性疾病的孕妇的治疗，我们建议与替代方案相比，使用包括头孢曲松、利福平和TMP-SMX在内的三联抗生素方案进行治疗（2C级）。我们避免在怀孕的最后一个月使用TMP-SMX。治疗持续时间如上所述。
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