居民朋友们，包头市居民基本医疗保险新办法实施了，为了方便居民朋友们更好的了解和享受政策，社区将新办法中涉及的重要条款列如下，请居民们及时了解。
一、参保范围
1、具有本市户籍，未参加本市城镇职工基本医疗保险的居民；
2、在校在园学生；
3、具有本市户籍，3周岁以下婴幼儿。
二、缴费标准
1、城镇居民缴费为元/年；
2、农户居民缴费为元/年；
3、3周岁以下婴幼儿50元/年。
三、参保缴费及医疗待遇时限
1、参保人员集中参保缴费时间为每年的9月1日至12月20日，参保人员按照年度缴费后，于次年1月1日至12月31日享受居民基本医疗保险待遇；
2、集中参保缴费期截止后，符合参保条件的人员可以中途参保，中途参保人员应当按照年度标准缴费，并设置3个月等待期，等待期满后方可享受居民基本医疗保险待遇，医疗待遇期至当年12月31日；
3、在校在园学生不设置待遇等待期，集中参保缴费期之前缴费的，医疗待遇期至当年12月31日；
4、婴幼儿出生前在出生定点医疗机构参保缴费的，可落地享受居民基本医疗保险待遇，集中参保缴费期前缴费的，医疗待遇期至当年12月31日；
5、具有本市户籍的城镇居民在年新旧政策过渡期间，7月1日以前新参保缴费人员和当年续保缴费人员，医疗待遇期至年12月31日；
四、居民基本医疗保险待遇
1、居民基本医疗保险年度内统筹最高支付限额包括：住院统筹支付、门诊统筹支付、门诊特殊慢性病统筹支付、生育医疗统筹支付等，年度内统筹累计支付超过统筹最高支付限额，统筹基金不予支付，年居民基本医疗保险统筹最高支付限额为23万元；
2、在一个年度内，在校在园学生、婴幼儿在苏木（乡镇）卫生院、一级医疗机构及社区卫生服务中心、二级医疗机构、三级医疗机构、异地医疗机构住院治疗的，起付标准统一为元，政策内报销比例分别为95%、90%、85%、80%、75%；
3、在一个年度内，居民在苏木（乡镇）卫生院、一级医疗机构及社区卫生服务中心、二级医疗机构、三级医疗机构、异地医疗机构住院治疗的，起付标准分别为元、元、元、元、元，政策内报销比例分别为95%、85%、80%、70%、60%；
4、参保人员在苏木（乡镇）卫生院住院使用国家基本药物目录和自治区增补药品目录的，报销比例为%；
5、参保人员在定点蒙医、中医医疗机构住院治疗的，起付标准在原有基础上降低50%；使用蒙医、中医有关的诊疗项目、成药、医院制剂、蒙药中药饮片及其他服务的，政策范围内报销比例在原有基础上提高15%，最高不超过95%；
6、长期在外居住的异地安置参保人员，在备案的异地医疗机构住院时，按照我市同级定点医疗机构报销政策执行；
7、经本市民政部门代缴费的五保户、低保户、持有抚恤金和定期定量补助金领取的红军老战士、红军失散人员、不享受公费医疗的伤残军人的参保人员，住院报销比例早原有基础上提高10%，最高不超过95%。
五、慢性病管理
1、门诊特殊慢性病分为A、B、C三类24种（新增了7种）具体如下：
A类：肾功能衰竭（血液透析、腹膜透析）和器官移植术后（抗异治疗）
B类：肝硬化、白血病、慢性病毒性肝炎、再生障碍性贫血、重症肌无力、急性脑血管病后遗症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病（注射胰岛素治疗）、股骨头坏死、结核病、重型精神病、帕金森氏综合症；
C类：恶性肿瘤、癫痫病、慢性肺源性心脏病、高血压三级高危、甲亢、慢性心里衰竭（心功能三级以上）、慢性阻塞性肺气肿、布鲁氏杆菌病、冠心病（非隐匿型）。
2、慢性病申报材料
（1）《包头市居民医保门诊特殊慢性病待遇申请表》；
（2）二级以上（含）二级定点医疗机构近2年内住院病历检查资料复印件（医院病案室专用章或骑缝章），诊断证明书原件；
（3）社会保障卡复印件、身份证复印件、近期一寸彩色免冠照片4张。
3、慢性病其它注意事项
从年7月4日起，慢性医院和药店用二代社保卡直报，手工票不予报销，请没有拿到社保卡的慢性病居民尽快到附近工商银行领取，还未采集信息的居民请到高新区社保中心（稀土大厦附楼大厅）携带身份证进行信息采集。年1-6月手工报销时间为年1-3月，地点在高新区社保中心统一报销。（慢性病人请先打进行二代社保卡的办理进度查询）
幸福南路社区
年7月4日
赞赏
