医保新政策年1月1日马上就要开始实施啦!小编要把肇源医保新政策的40条全部介绍给大家,小伙伴们快来围观哈!
问:城镇职工异地居住申请需要哪些手续?
答:本人需持社会保障卡直接到社会医疗保险局办理,如果代办需代办人提供身份证原件及复印件,工作日内可随时进行办理。
问:职工医保关系终止或死亡,个人账户如何处理?
答:参保职工工作调动或死亡的,个人账户基金可做一次性返还或继承。手续:参保职工身份证及银行卡复印件、原医保卡和社会保障卡、调转手续或死亡证明,如代办另需提供代办人身份证原件及复印件。
问:职工社会保障卡丢失怎么办理?什么时候可以发卡?
答:社会保障卡带有银行卡功能,本人应妥善保管,职工社保卡如有遗失应拔打建设银行电话进行挂失,然后持身份证到人力资源和社会保障局信息股进行补办,回卡时间6个月到8个月。
问:现在住院可否异地结算?
答:办理转诊登记的,有社会保障卡的可以在就医地进行真接结算。异地结算执行就医地“三个目录”,报销比例执行参保地标准。
问:年12月31日居民、农合、职工要进行出院结算吗?
答:因年城镇职工与城乡居民统一更换新管理系统,12月31日晚居民、农合、职工原系统将全面停止使用,年12月31医院出院的参保人员必须要完成报销结算,未出院的参保人员报销按出院日期所在年度政策执行。
问:城乡居民和城镇职工门诊慢病各有多少种?都是什么病?
答:城乡居民有31种门诊慢病,分别是高血压合并症、冠心病、风湿性心脏病、脑血管后遗症、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全失代偿期、肝硬化、肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、类风湿性关节炎、强直性炎柱炎、股骨头坏死保守治疗、慢性肺源性心脏病、帕金森综合征、癫痫、精神分裂症、心境障碍躁狂发作、心境障碍抑郁发作、双相障碍、支架术后抗凝治疗、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、血友病、布鲁氏杆菌、骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤非放化疗、尿毒症非透析治疗、组织器官移植术后非抗排异治疗、房颤、慢性阻塞性肺疾病。
城镇职工有33种门诊慢病,在城乡居民慢病基础上增加两种,分别是甲亢、银屑病。
问:年在哪可以申请门诊慢性病待遇?医院开药?
答:医院、医院进行申请、认定就医和购药,医院进行结算。
问:年门诊慢性病需要重新申请吗?
答:年门诊慢性病认定标准和范围均有调整,所有患门诊慢病人员均要重新进行申请,重新进行认定。
问:年城镇居民、城镇职工门诊慢性病什么时候报销,在哪报销?
答:年门诊慢性病于年的1月、2月集中进行报销,报销地点为慢病所医院,转外和异地慢病人员报销地点在行政服务中心。
问:门诊慢性病报销都需要什么手续?
答:门诊慢病手册、医疗保险卡或医疗保险证、本人身份证及银行卡正面复印件、药费收据及用药清单,若代办另需提供代办人员身份证。
问:城乡居民缴费截止时间?
答:原则上每年10月至12月为缴费期,预收下年度个人参保费用,因外出务工等特殊原因无法及时缴费的,参保期可延长至次年2月底。
问:城镇居民个人帐户余额是否作废?
答:城镇居民个人帐户不作废,余额全部结转供个人使用。年起不再设立个人帐户,帐户余额应及早使用清零。
问:医院住院是否要求达到一定额度不允许住院?
答:医保局对患者本人住院费用额度没有限定,参保人员住院报销有最高上限。
问:城乡居民转县外住院治疗后去哪里报销?
答:农村居民在县外医疗终结后,将所需报销手续上交到当地政府专管员处,每月由专管员上报到县医保局后统一报销。城镇居民将所需报销手续交到县行政服务中心。
问:县外住院报销需要哪些手续?
答:转诊转院单、诊断书、药费收据、药费明细清单、病历复印件、社会保障卡、身份证及银行卡复印件。
问:参保人员就医执行“三个目录”指什么?
答:《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》。
问:《目录》内药品、诊疗项目和服务设施都可以报销吗?
答:《目录》内药品、诊疗项目和服务设施分每项划分甲、乙、丙三个类别,甲类全部纳入报销范围,乙类部分纳入报销范围(自付比例按年医保政策执行),丙类不予报销。
问:年城乡居民是否有个人帐户?
答:大庆市政府统一规定,年全市城乡居民不设立个人帐户及家庭帐户。
问:城镇居民中低保、重残等六类特殊人群什么时候缴费?
答:因省里新系统软件开发尚未完成,以上六类人群于年1月15日后可以缴费。
问:转诊手续如何办理?
答:为方便参保人员转诊就医,年转诊医院、县中医办理即可。
问:工伤职工报销需要哪些手续?
答:工伤责任认定书、劳动能力鉴定书、诊断书、病历、药费收据、用药清单、身份证复印件、工伤待遇审批表、银行卡复印件。
问:生育职工报销需要哪些手续?
答:待遇审批表、待遇申报表、停薪证明、异地分娩申报表,病历、药费收据、用药清单、身份证原件及复印件、出生证明原件及复印件、结婚证原件及复印件。
问:职工医疗保险缴费基数是多少?按什么比例缴费?
答:职工医疗保险缴费基数为职工上年度工资总额,在职职工个人缴费比例为工资总额的
2%,单位缴费为职工工资总额的8%,退休人员单位缴费为工资总额的10%。
问:职工大额医疗保险缴费标准是多少?
答:职工大额医疗保险每年缴费标准为元,其中在职职工个人缴纳60元,单位缴费元;退休职工单位缴纳元。
问:单位办理职工医疗保险都需要哪些手续?
答:营业执照(机构代码证)、劳动备案花名册(企业单位)、事业单位法人证书、工资表。
问:职工医疗保险按月缴费还是按年缴费?
答:按文件规定,年起,所有用人单位(含预缴费单位和自缴费单位)按月到医疗保险局进行缴费登记后到地税缴费。
问:城乡居民缴费元与元有什么区别?
答:按市政府文件规定,年城乡居民缴费一共分两个档次,高档缴费为元,低档缴费为元,主要区别是报销待遇不同。一是门诊待遇不同,低档缴费门诊慢病报销比例为50%,高档缴费门诊慢病报销比例为60%。二是乙类自付比例不同,高档缴费较低档缴费自付比例低。三是住院报销比例不同。医院高档报销比例较低档报销比例提高5%。
问:社会保障卡不能正常使用怎么办?
答:需由所在单位统一在人社局进行激活,并开通银行功能。
问:社会保障卡怎么样开通银行功能?
答:需本医院北侧建行或行政服务中心新兴支行进行激活。如为临时身份证,须提供户口簿或驾驶证作为辅助证件。
问:曾在县内参加过城乡居民医保的居民,年不再本县参保如何办理注销手续?
答:需本人持身份证原件及复印件到行政服务中心办理。如代办,另需提供及代办人身份证原件及复印件。
问:城镇居民参保需要什么手续?
答:完整有效户口本原件及存有足够保费的银行卡。
问:城乡居民为什么要按户参保?
答:按照市政府文件规定,城乡居民以家庭为单位办理参保缴费手续,不准家庭成员选择性参保。
问:城乡居民可随意选择缴费档次吗?
答:按市政府文件规定,城乡居民可以户为单位自愿选择一个档次缴费。
问:城乡居民3月1日后是否能办理参保缴费业务?
答:3月1日之后参保的城乡居民,按照当年城乡居民医保筹资标准(含个人缴费和各级财政补助)一次性缴纳医疗保险费,两个月后可享受缴费档次对应的医疗保险待遇。
问:新生儿可以参加城乡居民医保吗?医保险待遇何时享受?
答:新生儿在28天以内参保的,按照当年城乡居民医保个人缴费标准一次性缴纳医疗保险费,可自出生之日起享受当年医疗保险待遇;出生超过28天且在缴费期10月至12月及次年2月前缴费的,次年1月1日起开始享受全年医保待遇,出生超过28天且在3月1日之后参保的,按照当年城乡居民医保筹资标准(含个人缴费和各级财政补助)一次性缴纳医疗保险费,两个月后可享受医疗保险待遇。
问:未成年缴费分高低档次吗?
答:未成年人缴费只有一个缴费档次,缴费标准为元,享受高档待遇。
问:保民可以同时参加职工医疗保险,城镇居民医疗保险吗?
答:参保人员不得同时参加城乡两份或两份以上险种,不得重复享受医疗保险待遇。
问:城乡居民缴费年度内如果不发生药费,保费可以退还吗?
答:参保城乡居民如果参保年度内不发生药费支出,所缴保费不予返还,进入城乡居民统筹基金。
问:怎么办理社会保障卡?
答:首先需持身份证到所在社区填表进行信息采集,然后由采集公司将采集合格的信息发往制卡中心统一制卡,再由所在社区发放。
问:职工尚未发放社会保障卡,急需就诊怎么办?
答:对于尚未发卡急需就诊的参保职工,可持身份证到人社局信息股进行身份证功能激活,激活的身份证可暂时代替社会保障卡就医结算。
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