医院门诊慢病管理随访方案
慢病项目名称
复查频次
复查项目名称
门诊治疗方案
乙肝母婴阻断
孕24周开始每4-6周检查一次
①肝功能②HBV-DNA③血常规④肾功⑤肝胆脾胰彩超⑥门脉彩超⑦胎儿四维彩超（根据孕妇情况医生选择超声次数）。
抗病毒治疗
慢性乙型肝炎抗病毒
每3个月复查一次。
应用核苷类似物检查①肝功②HBV-DNA③肝胆脾胰彩超④门脉彩超⑤肝弹性检测⑥肾功能等。(医生可根据患者具体病情加开离子和耐药基因检测等)
抗病毒、抗纤维化治疗
慢性丙型肝炎抗病毒
每3个月复查一次。
应用干扰素检查①肝功能②血常规③甲状腺功能④血糖⑤HCV-RNA⑥肝胆脾胰彩超⑦门脉彩超⑧肝弹性检测⑨甲状腺彩超。
首次检查必须查③甲状腺功能④血糖
抗病毒、抗纤维化治疗
肝硬化失代偿期
每1-3个月复查一次。
①肝功能②AFP③肾功④肝胆脾胰彩超⑤门脉彩超、有肝硬化结节的行⑥核磁检查⑦肝癌预警。(医生可根据患者具体病情加开离子和耐药基因检测等)
保肝治疗、抗纤维
化治疗、抗病毒治
疗、利尿治疗
急性期布鲁氏杆菌病
每月复查一次
①肝功能②肾功③血常规④布氏杆菌凝集试验⑤上腹部彩超⑥泌尿系彩超等。
多西环素+利福平/利福霉素钠
慢性布鲁氏杆菌病
每三个月复查一次。一个治疗疗程为42天
①肝功能②肾功③血常规④布氏杆菌凝集试验⑤上腹部彩超⑥泌尿系彩超等。合并关节或脊椎病变的查⑦DR或CT。
多西环素+利福平/利福霉素钠
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