一、城乡居民医保缴费时间及金额
年1月1日起“城镇居民医疗保险和新型农牧区合作医疗”合并为城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）
根据伊州政办发[]48号文件规定，城乡居民医保的缴费时间为每年的9月1日至12月20日，享受次年1月1日至12月31日的城乡居民医疗保险待遇，过期不在办理。年个人缴费元，各级财政人均补助元。凡我县未纳入城镇职工基本医疗保障范围内的常住居民（农业人口和非农业人）和居住在县域内的外埠人口，均为参保对象。收费同时给参保个人每人开具一张自治区统一的缴费票据。请各族群众携带身份证或户口本及时到户籍所在地乡（镇）场村委会、居委会、连部缴纳参保费用；县辖各中、小学未参保的学生在就读学校统一缴纳参保费用，望广大城乡居民相互转告。
二、普通门诊:乡（镇）场卫生院（含社区卫生服务中心）与村卫生室支付比例分别为80%和90%，单次最高封顶支付分别为30元、20元（含一般诊疗费）；年度限额分别为乡级元、村级元。
三、门诊慢性病:城乡居民医保门诊慢性病病种分为两类18个病种。（1）、一般慢性病：糖尿病（Ⅱ型）、高血压（2期以上）、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、冠心病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、肝硬化、普通肺结核病、精神分裂症、克汀病、包虫病、布鲁氏杆菌病。（2）、特殊慢性病：恶性肿瘤门诊放化疗（含白血病）、血友病、肾功能衰竭、耐多药肺结核、苯丙酮尿症。
一般慢性病门诊支付：由门诊统筹资金按40%比例支付，统筹最高支付限额元。
特殊慢性病中恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭尿毒症患者门诊透析、耐多药肺结核的门诊医药费用按60%的比例支付，不设限额。
四、住院起付线及住院支付比
参保患者每次住院结算都计算起付线，在乡、县、州、区级、疆外定点医疗机构住院，起付线分别为元、元、元、元、元，目录内的医疗费用支付比例分别为90%、80%、60%、50%、50%；年累支付限额8万元。
五、正常分娩:对符合计划生育政策的城乡居民孕妇住院正常分娩的生育医疗费，参照相应等级的定点医疗机构住院支付比例予以支付，符合农村孕产妇住院分娩专项资金补助规定的，先由专项资金予以补助，之后再由城乡居民医疗保险基金予以支付。
六、特殊重大疾病:22类64种特殊重大疾病按病种限额费用标准结算，支付不设起付线，城乡居民医保支付70%，大病保险支付30%。（儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药结核、艾滋病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症和尿道下裂。）
七、城乡居民大病保险
1、起付标准：大病保险的起付标准为1.5万元
2、支付比例：个人负担的目录内费用超过大病保险起付线的，按大病保险待遇支付，上不封顶，支付比例如下：1.5万元-5万元（含5万元），支付比例为65%；5万元-10万元（含10万元）支付比例为75%；10万元以上，支付比例为85%。
八、意外伤害保险:参保居民发生的意外伤害纳入城乡居民大病保险支范围，起付线与大病保险起付线一致，意外伤害医疗费用符合目录范围的由大病保险按50%予以赔付。
九、转诊程序：县内及县之间无需转院，县级以上要严格执行转诊转院。凡未按规定办理转诊转院手续（挂急救、重症监护和急诊手术治疗除外）或在非定点就医的，报销比例下浮20%。
社保局-
-
特克斯县社会保险管理局
年1月1日
赞赏
