人畜共患病原菌
科普系列推送
布鲁氏菌
随着世界人口的增长，人类活动以及全球气候的变化，人类与许多病原细菌自然携带生物的接触增加，病原细菌宿主的种间屏障逐渐打破，一些人畜共患病频繁发生，影响到了人们的日常生活。
那么接下来，我们将要向您介绍的是其中之一——布鲁氏菌。
布鲁氏菌
布鲁氏菌是一种革兰氏阴性的不运动细菌，无荚膜（光滑型有微荚膜），触酶、氧化酶阳性，绝对嗜氧菌，可还原硝酸盐。
其细胞膜是三层膜的结构，最内层的膜称为细胞质膜、外层膜称为外周胞质膜，最外层膜称为外膜。外膜与聚肽糖层紧密结合组成细胞壁，外膜含有脂多糖、蛋白质和磷脂层。（摸透了敌人的底细才能更好地对付它哦??）
可千万不要小瞧它，它寄生于细胞之内，游走在多种家畜体内，可谓阴魂不散，神出鬼没，让你防不胜防。
图1布鲁氏菌（图片来源网络）
犯人已经暴露，
是时候了解它犯的罪行了！
真相只有一个??
布鲁氏菌会引起布鲁氏菌病，简称布病，也称波状热，是布鲁氏菌引起的一种急性或慢性人畜共患传染病（划重点）。
布鲁氏菌对畜牧业的发展以及人类健康会产生较大的危害，小伙伴们出门在外一定要保护好自己。
在我国国内，羊是主要传染源，其次是牛和猪。这些家畜得病后，其阴道分泌物传染性较强。其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。
病菌亦可从接触处的破损皮肤进入人体，如：剥牛羊皮、剪羊毛、挤乳等。病菌也可自消化道粘膜进入体内。
（敲黑板敲黑板！）
图2布鲁氏菌的感染途径（图片来源网络）
但万一染上了，也不是没有办法，要对自己有充分的信心并积极配合医生治疗，相信医生！
病症
人类感染：
1：急性与亚急性患者主要表现为发烧、多汗，此外还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。
2：当为慢性感染时，不仅会有急性期遗留症状，还会因关节病变、肌腱挛缩等，使得肢体活动受限。
3：布病对生殖系统也危害甚大，以睾丸炎、卵巢炎最为普遍，主要临床表现为流产、不孕不育。
图3布鲁氏菌病对人类影响（图片来源网络）
动物感染：
牛：怀孕母牛常于妊娠6－8个月发生流产、产死胎或弱胎，流产后常排出污秽的灰色或棕色恶露。有的发生胎衣滞留，出现子宫内膜炎，阴道注出不洁棕红色渗出物。公牛主要表现为睾丸和副睾丸炎。
羊：孕羊流产，可发关节炎和滑液囊炎。公羊发生睾丸炎。
猪：主要为流产、子宫炎和不孕，产死胎及弱仔。公猪发生急性或慢性睾丸炎或副睾炎。
所以珍惜餐桌上
每一块健康的肉肉吧
图4布鲁氏菌感染动物——猪（图片来源网络）
临床药师在行动
临床药师的影响力和地位正在一步步提高，在临床治疗中起着重要的作用。举个例子：
临床药师对石河子大医院收治的1例男性布鲁氏菌病合并肝功能异常患者的药物治疗方案进行分析,参考布鲁氏菌治疗指南及国内外临床资料,结合该患者肝功能异常变化提出用药建议。
治疗期间临床药师密切监测患者的不良反应,并对患者进行相关治疗的用药教育,以提高患者的依从性。
（一般性）治疗方法：
（一）急性期
1.一般治疗和对症治疗包括卧床休息、补充维生素和水分。高热患者应用物理降温。头痛、关节疼痛剧烈者应用镇痛剂。中毒症状明显和睾丸炎严重者，可适当应用肾上腺皮质激素。
2.病原治疗原治疗的抗菌药物应选择能进入细胞内的药物，如四环素类、氨基糖甙类及利福平等效果较好。目前认为利福平疗效最佳。
（二）慢性期
1.病原治疗方法同急性期。
2.脱敏疗法临床上一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素，布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗，用于皮下、肌肉或静脉注射。
（三）对症治疗包括理疗等。
由于临床表现多样，而且无特异性，因此容易引起误诊误治。患者可能被误诊为上呼吸道感染、腰椎间盘突出、关节炎、睾丸炎、肝炎、风湿热等各种疾病。有报道，急性布鲁氏菌病误诊率接近三分之一，而慢性布鲁氏菌病误诊率接近四分之一。
很多时候，即使不知道感染的具体是什么细菌，但使用广谱抗生素之后，“苍蝇老虎一起打”，很多致病菌都会被一网打尽。但是，这招儿对布氏杆菌却不灵。临床上对于布病的治疗，药物方案以及疗程均很有讲究。一种抗生素是不行的，往往需要两三种；一两周的疗程是不行的，起码需要6周，甚至数月。
预防和展望
在温和条件下，布鲁氏杆菌可在皮毛、水中和干燥的土壤中存活数周至数月。但它对高温、高湿和光照的耐受性不强：摄氏度的干热条件下，7～9分钟即可将其杀灭，摄氏80度的湿热条件下杀菌只需6分钟左右，它在直射阳光下最长也活不过4小时。
由于职业等原因与动物接触频繁的人，要经常注意个人的卫生防护，当身上皮肤有破损时，更要小心防止从畜禽感染上病毒或病菌；动物养殖场里人的生活区要远离动物饲养区；饲养宠物的人士要学习一些有关人与畜禽共患疾病的知识，知道宠物应定期进行某些疾病的预防接种，懂得任意与宠物拥抱、亲吻、食同桌、寝同床这些过分亲热的行为都是不卫生和有害的（合着家里也会不安全??但是这妨碍不了我划重点！）。
食物要讲究卫生，如选用经过检验的乳、肉、蛋品，并提倡熟食。食生蛋、饮蛇血、吃醉蟹等不良爱好，都有可能从动物染上共患病，小心为好。
相信大家能做好防护工作的话，哪里都是安全之地。
国内药学工作者也发表了在治疗布鲁氏菌病患者的过程中临床药师的重要作用，本文选取了1篇关于治疗布鲁氏菌病的过程中临床药师重要作用的文献进行推介：
《临床药师参与1例布鲁氏菌病诊疗过程分析》
作者：郭玉金、田桂芹、普燕芳、孙树印
机构：医院临床药学科、医院、医院临床药学科
摘要：主要介绍了临床药师通过深入临床一线,协助医生对于感染性疾病做出及时正确的诊断从而融入到整个治疗团队的经验。使用到的方法是对临床药师参与布鲁氏杆菌感染诊治的1典型案例进行总结分析。最终想要取得的结果是要让临床药师参与感染性疾病诊断与治疗,提高临床感染性疾病诊治水平、优化抗感染治疗方案、避免和减少抗菌药物的滥用、提高临床抗感染药物的合理应用水平。
关键词：布鲁氏菌;临床药师;抗感染;治疗团队;
阅读笔记
布鲁氏杆菌是一种能够在免疫系统内长期生存和繁殖的细菌，很容易造成误诊，临床药师利用自己的病原生物学和药学专业特长参与感染性疾病诊断与治疗并取得了明显的效果,找到了融入临床治疗团队的切入点,确立了专业地位。未来应当培养药师的临床思维，帮助医生治疗，让人们走出“药房药师的阶段”。
参考文献
尹雪妍,李静,张永军.临床药师对1例布鲁氏菌病合并肝功能异常患者的用药分析[J].中国药房,,31(05):-.
莫志硕.布病到底“怪”在哪儿[N].健康报,-11-09().
本期布鲁氏菌病就介绍到这里，下一期我们将给大家介绍结核病。
图片
详见图注
文案
"CP"临床药学研究社吴骞
排版
"CP"临床药学研究社李国荣
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