目前,大多数城乡居民已经缴纳了年城乡居民医保参保费,并进入了待遇享受期。但是,仍有部分群众没有缴费,还在犹豫。那么,今天就让我们来好好的摆一摆“龙门阵”,如果您是未缴费的一员,希望您看完本文以后就别再犹豫了,赶快去缴医保费吧!
缴费后没生病,有必要“买医保”吗?
这肯定是您最纠结的问题吧!如果缴费了,万一没有生病的话岂不是很不划算;如果不缴费,万一生病了怎么办?是不是两难选择?其实也没那么难,因为答案很明显,一定要不假思索的、毫不犹豫的、毅然决然的去参加医疗保险。
常有脱保人员生病住院后来医保部门问询:可否把欠费补上,把医疗费用报了?答案是:不能!国家明文规定先缴费参保后,才能享受待遇,对此问题我们往往也是爱莫能助,相信您身边也有诸如此类的事例吧!所以,千万不要抱着侥幸的心理,医疗保险真的很重要!参加医疗保险也真的很有必要!一是城乡居民医保作为政府出台的社会保险制度,其公信力绝对可靠。每年为几千万家庭提供坚强的医疗保障,一般的疾病为群众分忧,大病重症面前更是当仁不让,让成千上万的家庭免于因病致贫。二是城乡居民医保的性价比好到您难以想象。今年的个人缴费标准是每人元,按照现在的物价水平,元也许可以用来抽30包烟、或者可以打30斤高粱酒,可这元如果用来参加医保,一旦生病,您可以获得7项医疗保险待遇保障(我们在下一个问题解答),其价值是烟酒完全不可同日而语的。三是城乡居民医保给您的是一份安心和保障。生病风险是难以预料的,具有很大的不确定性。医保制度这一坚强后盾,可以帮你抵御不确定的疾病风险。所以,您花了元参加城乡居民医保,即便今年没能享受待遇,它所带给您的,是您为生活努力打拼时的安心、是您不再为家人健康有后顾之忧的从容、是您和家人幸福生活的保障!
缴费后可以享受哪些医保待遇?
内蒙古自治区建立了统一的城乡居民医保制度,规定了门诊和住院等多项待遇,性价比很高的!(一)普通门诊补偿。参保人在苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心和嘎查村卫生室门诊就诊的门诊费用按照50%的比例进行报销,起付线为50元,年度封顶线元/人。门诊如果使用蒙中医药,报销比例提高15个百分点,建档立卡贫困人口报销比例提高10个百分点。门诊“两病”报销实行年度最高支付限额,不设起付线,政策范围内支付比例为50%,支付标准为每人每年度高血压元、糖尿病元,“两病”并发的门诊用药最高支付。(二)门诊慢性病补偿政策。特殊慢性病患者按照《巴彦淖尔市城乡居民慢性病管理办法》规定予以补偿。签约管理的慢性病贫困人口的医药费用,在城乡居民基本医保政策范围内报销比例达到70%以上。(三)门诊小手术补偿政策。参保人员门诊小型手术费用,起付线元,报销比例70%,封顶1元。
(四)住院补偿政策
所在地
就诊医疗机构
起付线(元)
报销比例(%)
封顶线(万元)
市内苏木镇
医院
9020
市内
医院
75医院
65市外
市外医疗机构
552、新生儿、学龄前儿童、未成年人、在校学生住院起付线在上表的基础上降低50%,报销比例、封顶线同上表。3、贯彻落实内蒙古自治区人民政府《关于扶持和促进蒙医药中医药事业发展的决定》精神,参保人在市域内定点公立蒙医中医医疗机构就诊,较其他同级医疗机构报销起付线降低40%,各类医疗机构使用目录内中医药报销比例提高10%,使用蒙医药报销比例提高15%,以上各项累加补偿比例不得高于90%。4、参保特困供养人员、孤儿、残疾人(指伤残等级鉴定为一、二级)凭民政、残联等部门颁发证件,实行零起付线住院补偿。5、新生儿父母任意一方参加巴彦淖尔市内基本医疗保险并按规定缴费的,新生儿出生前在父母任意一方参保地办理参保登记手续,即视同新生儿参加城乡居民基本医疗保险,免缴当年参保费用,发生的医疗费用可通过登记地城乡居民基本医疗保险基金予以报销,次年以新生儿本人身份缴费参保。6、参加城乡居民医疗保险后产生的生育医疗费用,纳入城乡居民基本医疗保险支付范围,参保孕产妇正常分娩、难产、剖宫产产生的医疗费用按照正常住院比例报销,报销最高限额正常分娩元,难产0元,剖宫产4元。7、参保人同一年度内在市、旗县区的定点医疗机构第二次及二次以上住院的,住院起付线降低元;医联体(医共体)内,医院医院,医院取消住院起付线;年起付线累计达到元,不设起付线。8、目录内进口、合资医用材料纳入可报费用的报销比例为50%,国产报销比例为70%,实行限价管理,目录外的不予报销。(五)大病保险待遇。住院、慢性疾病门诊在基本医疗保险统筹基金支付后,个人累计负担费用起付线以上由大病保险分段进行支付。(六)重大疾病定点救治待遇。根据《巴彦淖尔市城乡居民基本医疗保险重大疾病管理办法》的规定,0-14岁儿童患有先天性心脏病、儿童白血病、重型精神病、苯丙酮尿症、终末期肾病、儿童尿道下裂、肺结核(活动性肺结核和耐药肺结核)、布鲁氏杆菌病8种重大疾病的,可以享受定点救治待遇,在确定的定点救治医疗机构和定(限)额支付标准内获得报销。(七)意外伤害保险待遇。意外伤害是指参保人在日常工作、生活中受到意外的、不可预见的原因对身体造成的非疾病性伤害。参保人意外伤害报销政策为住院可报费用扣除起付线0元后按50%给予报销,封顶线10万元。
除了以上七项待遇之外,还有一个非常重要的隐形待遇,那就是基本医疗保险的药品目录不断扩大,之前不能报销的很多药品,特别是许多重特大疾病用药,现在都纳入了医保报销范围,您的个人经济负担将会得到更大程度的减轻。
缴费小贴士
您一定知道了,从今年起,城乡居民医保需要到当地的税务机关去缴费。为方便您参保缴费,税务机关还提供了多种缴费渠道供您选择:可以去您所在乡镇、村委、牧场、社区社保费POS机布放点缴纳;可以到当地税务所窗口缴费;可以到当地邮政代办点缴费;可以到政务服务中心税务窗口缴纳;还可以通过手机