骨感美是好但你注意到严重问题吗 http://www.zgbdf.net/baidianfeng/yinanzazheng/m/25873.shtml病例分析：近期我院（医院）泌尿外科收治了一位32岁男性患者，初步诊断为睾丸炎，入院后由于发热于7月14日采集静脉血做血培养。专性需氧：临床送来的血培养瓶，厌氧瓶不会长哦!报阳时间：血培养瓶在72小时后需氧瓶报警阳性。镜下特征：抽取报阳后血培养瓶中的菌液涂片革兰染色，查到革兰氏阴性短小球杆菌,两端钝圆,初步报告临床血培养阳性。菌落特征：转种平板，平板上的菌落特点，生长缓慢在血琼脂平板上孵育3天,形成直径0.5mm～1.0mm、凸起、边缘整齐的菌落，中国蓝不生长。纯培养的显微镜下形态（革兰染色）革兰阴性短小球杆菌,两端钝圆,镜下呈现“细沙状”特点（如下图）典型的布鲁氏杆菌形态。根据镜下细菌特点布鲁氏菌为革兰氏阴性的球状、球杆状细菌。菌体长0.6～1.5微米，宽0.5～0.7微米，不形成芽孢和荚膜，无鞭毛，不运动，需氧，对营养要求较高，其培养最大特点是生长繁殖缓慢，牛种布鲁氏菌的培养可在需氧条件下进行。初步定为该患者为布鲁氏杆菌感染，也就是布鲁氏病，简称布病。随后马上通知临床医生询问该患者是否有接触史，经临床医生询问该患者10多年前养过牛。采集患者静脉血做血清学免疫学检查：①虎红平板凝集试验阳性②标准试管凝集试验（SAT）滴度1:及以上。③根据上述综合实验可确诊该患者是布病引起的睾丸炎。布鲁氏菌病的临床特点：1.发热：典型病例表现为波状热（高热几天，体温降下来，又开始高热，反复多次），也可表现为长期低热状态，体温波动于37～38度之间。2.多汗：发病初期更为明显，尤以晚上出汗更多。3.全身乏力、食欲不振。4.关节痛或活动障碍：关节痛可逐渐转为慢性，多见于大关节，如腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。
5.其他症状：男性患者可出现睾丸肿大，女性患者可引发卵巢炎等。
总结：通过布病的临床特点我们可以看出这个病会累积到身体的多个脏器，又被人称为“懒汉病”。前几年我院一例疼痛科的患者，全身关节疼痛，波状热，血培养5天培养出布鲁氏杆菌，确诊为布病。经对症治疗后情况好转。这两名患者均在血培养阳性后进行病原菌形态学的初步诊断后提示布鲁菌感染，因此检验科临床微生物室需重视微生物形态学，着力提高专业技术能力，努力及早为感染性疾病诊治提供确诊依据。同时患者、临床医生及检验人员必须进行良好的沟通交流与合作才能更有利于疾病的诊治。近年来布鲁菌病呈逐年上升趋势，临床表现易与上呼吸道感染、结核菌感染、风湿病、骨髓瘤、伤寒等疾病混淆，需对其临床特点有正确认识,同时结合血液标本中的病原学和血清免疫学检查结果,以降低误诊、漏诊率。温馨提示传播途径：布鲁菌病是国家乙类传染病由牧区、农村逐渐向城市扩散。我们地区主要是牛、羊患病动物的污染物、分泌物，尤其是怀孕动物的流产胎儿、羊水、胎衣含有大量病菌是主要的传染源。可经皮肤黏膜、呼吸道、消化道等途径传播，人群普遍易感，人与人之间不传染，但以与动物接触频繁的养殖人员、屠宰人员、兽医为主。潜伏期长：可达15天至6个月。
治疗原则：早期、联合、足量、足疗程。严格按照医生要求全程规范治疗，是完全可以治愈的，如果治疗不彻底，可能会复发。慢性病人病程较长，治疗较困难。医院检验科已经开展快速的布鲁氏免疫血清检查，有上述症状或是重点易感医院感染科或是体检中心开具检验单检查。医院检验科微生物室-预览时标签不可点