临床血培养
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医生，我不就是发个烧做个检查么，咋抽这么多血？
我们准备给你做个血培养，有利于找病因啊。
血培养定义
血培养用于菌血症、真菌血症、败血症及脓毒血症的病因学诊断。目前使用基于一期的持续血培养监测系统，在48小时内可检测出大多数有临床意义的菌血症。真菌血症的检测可能需要额外24-48小时的培养期。无论是普通还是难培养的病原体（如HACEK菌群成员），采用现代自动化血培养检测系统可在5-7天内检测出；超过这个培养期限的培养通常是没有必要的。
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临床类型
1.一过性菌血症:常发生在病人接受抗生素系统治疗且感染的微生物敏感，由条件致病菌引起，可能造成严重的后果。一过性菌血症发生于治疗初期是由于抗生素的血药浓度不当，发生与治疗晚期是感染部位引流不当或宿主防御功能破坏。常发生于感染组织（如脓肿、疥、蜂窝组织炎）的处理、污染黏膜表面的创伤性操作（牙齿修复、膀胱镜检、尿道扩张术及各种插管、引产和乙状结肠镜检查）和污染区的外科手术（经尿道的前列腺切除、阴道子宫切除术和烧伤感染的清创术）......
2.持续性菌血症:是感染心内膜炎、感染性动脉瘤、血栓性静脉炎和其他血管内膜感染的主要特性，亦可发生在伤寒热和波浪热的最初几周。
3.间歇性菌血症:常发生于腹腔、骨盆、肾周、肝脏、前列腺及其它部位未能及时引流的脓肿，这些脓肿是不明发热的常见原因。
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血培养采血指证
对入院的危重病人未进行系统性抗生素治疗时，应及时进行血液培养，病人出现以下临床表现时可作为采集血培养的重要指征。
1.发热（38℃）或低温（36℃）
2.寒战
3.白细胞增多（10×10*9/L,特别是“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多）
4.粒细胞减少(成熟的多核白细胞1×10*9/L)
5.血小板减少
6.皮肤、黏膜出血
7.昏迷
8.多器官衰竭
9.血压降低
10.呼吸加快
或同时具备上述几种临床表现时应采集血培养。
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END
综合编辑：医院办公室
本期策划：郑耀德
本期编辑：李延青
本期审核：方力
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