刘吉祥教授医案系列53多种慢性病并存

#立冬#

“老去身犹健,秋来日自长”是陆游对于老年生活的美好描述,更是我们大部分老年朋友对于晚年生活的美好期许。对于老人来说最大的幸福莫过于身体健康,然而长期在老年病科工作,我们遇见的往往都是被多种疾患同时困扰的老年朋友。

李某某,男,71岁。有反复进甜食后胃反酸、烧心、嘈杂不适症状20余年,间断服用“奥美拉唑”,症状时轻时重。年患者因胃部不适明显加重,连续服用多种药物6月后出现“药物性肝损伤”,经治疗后好转,但胃部不适仍反复发作,近2年来多次测血压偏高,最高为/95mmHg,服用降压药(具体药名不详)后胃部不适症状明显加重,于年5月11日就诊于刘吉祥教授门诊,诉:进食甜食后嘈杂、烧心,进食生冷后便溏,头昏、头木、小便泡沫多,偶失约,腰膝关节凉,双足冰凉,舌淡红胖苔薄白,脉弦滑。当时测血压为/90mmHg。考虑为:上焦肝阳上亢,中焦寒热错杂,下焦肾阳不足。治当以平肝潜阳,寒热平调,温补肾阳。处方:天麻25g钩丁25g黄连10g黄芩15g炙五味子7g枸杞子10g菟丝子15g肉桂3g炒杜仲15g桑寄生25g补骨脂10g怀牛膝25g仙茅10g巴戟天10g吴茱萸3g。每日1剂煎服,煎ml,分早晚2次服用。连用10剂。二诊:患者诉胃部不适较前减轻,双下肢冰凉略减轻。舌淡红苔薄白,脉弦紧。测血压:/80mmHg。胃镜示:慢性萎缩性胃炎。前方减黄连4g,加罗布麻15g仙茅5g巴戟天5g淫羊藿10g。继续服用2周后胃反酸、烧心、嘈杂症状明显减轻,双下肢冰凉明显缓解。坚持服用中药剂浓缩丸后胃部不适及双下肢冰凉症状均消失。血压控制正常,多在-/70-80mmHg。该患者朋友同时患有“慢性萎缩性胃炎、高血压病”,长期服用多种药物后出现“药物性肝损伤”,服用降压药后胃部不适症状明显加重,西医治疗上矛盾重重,疗效不佳。转诊我科门诊后刘教授详问病史、四诊合参,分上、中、下三焦辨证,灵活施治,取得了良好的疗效。老年人生活经历漫长,常同时患有多种慢性疾病。据统计,老年人平均同时患有6种疾病或更多,如一个老年人可同时患有高血压、冠心病、高脂血症、慢性胃炎、颈椎病、白内障、良性前列腺增生症、腰肌劳损等。多种疾病并存,使得临床表现呈现出多样性和复杂性。甚至在治疗上还会出现矛盾的现象,使得医生在药物的选择上出现很大的困难。而此时,中医注重整体调理,辨证施治、灵活加减就充分彰显了它的优势。面对一人多病的情况,只要坚持辨证论治,“跨病论治、多病同治”多能取得良好的治疗效果。

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医院老年病科/中医科简介

西安医院老年病科/中医科,现有医护人员30余名,其中主任医师2名,副主任医师1名,主治医师6名,住院医师7名。副主任护师1名,主管护师3名,护师13名,护士8名。科室设有《刘吉祥老年病工作室》及心内、神内、消化、内分泌、呼吸、肾内、免疫、精神心理八个专业组,每个专业组既具备全面的老年内科知识基础,又各自具备其专业特长。科室拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队,在老年常见病与疑难病的诊治及医疗保健等方面积累了丰富的临床经验;并拥有一支经验丰富、技术过硬的护理团队。科室全体医护人员秉持“爱心、细心、责任、疗效”的科训,为患者提供一个疗效显著、家人放心,老人舒心的医疗环境。

专家介绍

刘吉祥教授主任医师院首席中医专家、中西医结合专家老年病科/中医科主任从事中西医结合治疗老年病临床工作40余年、年至年在第四医院老年病科工作31年,期间担任老年病科主任临床管理工作18年,积累了中西医有机结合的丰富临床经验和能力,现任西安医院老年病科/中医科主任。诊疗擅长:1.各种类型的老年病2.经久不愈的疑难杂病3.为求得健康长寿的医疗保健(疾病的预防、延缓衰老、内治美容等)徐凡叶副教授副主任医师老年病科/中医科副主任《刘吉祥老年病工作室》主任陕西中医药大学中西医结合硕士研究生专业,6年8月至年8月在第四医院老年病科工作,近10年师从刘吉祥教授,从事老年病的诊疗工作,在心脑血管疾病的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验,取得了良好的临床疗效,获得广大患者的赞誉及拥戴。诊疗擅长:1.高血压病及其并发症2.冠心病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病)3.心律失常4.心力衰竭5.心肌炎、心肌病、风心病等呼军珍教授主任医师老年病科/中医科副主任参加工作30年,主要从事老年病的临床诊治,擅长心血管疾病:冠心病高血压心律失常心衰等疾病的治疗,并对糖尿病脑血管疾病有独到的治疗经验,特别对心血管疾病危重症的抢救及疑难杂症的治疗在临床中积累了丰富的经验,取得了良好的治疗效果,获得了广大患者的赞美和拥戴。在国内外杂志发表论文20余篇。诊疗擅长:1.冠心病心绞痛、急性心肌梗塞心律失常心力衰竭2.心肌病3.高血压及其并发症4.糖尿病及其并发症5.脑血管常见病6.慢性阻塞性肺疾病

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