认识“布鲁氏杆菌”与不明原因发热
一位不明原因反复发热18天的患者由全科门诊转入急诊治疗。该患者男性，29岁，年4月下旬爬山后发现左下肢红肿后出现发热，最高体温38.5℃，在外院静滴使用头孢类抗生素等药物后左下肢红肿减退，但患者每日仍有发热，每日体温长时间超过38℃。
长时间的发热，不但使患者身心受到折磨，内心更是终日处于恐慌之中，多次就诊外院输注抗生素及口服抗生素治疗无效果，在患者最无助的时刻，患者听从家医院，港大医生在了解患者病情后严格按照诊疗常规给患者留取了血培养加药敏试验，后予以开具了抗生素治疗。
而这“用抗生素前，要做病原学检查”医院袁国勇院士反复灌输的诊疗理念，医院使用抗生素监测的重要指标，医院医生能合理运用抗生素，全院范围内曾多次行抗生素运用培训。也恰恰通过血培养我们得知了患者感染了布鲁氏杆菌，通过我们急诊科医生追问病史，患者曾在过年时吃过羊胎盘，而羊胎盘可能为患者反复长时间发热的罪魁祸首。目前该患者经急诊科医生及感控科医生专业的联合诊治，已康复出院。
患者血培养结果
布鲁氏杆菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马耳他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。人感染布氏杆菌后，病菌在人体中产生菌血症和毒血症，累及各个器官，慢性期多侵及脊柱和大关节。运动系统除侵及脊柱外还可侵及骶髂、髋、膝、肩关节。
（图片来自网络，非原创）
根据不同的传染源和不同型的菌种，国际上将布氏杆菌分为6个型，在我国流行的主要是羊型，次为牛型，少数为猪型。羊为主要的传染源，分布最广，与人接触最多，菌种毒力强，临床上症状重，易流行。布氏杆菌通过皮肤黏膜接触、呼吸道感染、消化道感染等途径传播，近年来城市发病率有所增高，也有因涮牛羊肉这一感染途径而致病的报道。有报道，年12月19日，哈尔滨的东北农业大学28名师生参加一次羊活体解剖实验课程，导致28人感染严重的布鲁氏杆菌传染病。该病的流行病学已经从一个主要是职业相关性疾病变成一个主要由食物引起的疾病。
因此，在此呼吁市民注意饮食卫生，避免吃不熟的奶制品、羊肉、胎盘，避免接触野生动物，如有不明原因反复发热请尽早就诊。
图文/刘君医生
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