医师分册》2预防医学知识2.1预防医学基本知识问答
背题模式
1.环境污染的防治措施包括哪些方面？
答案:
根据我国国情，主要应从控制环境污染源和立法两方面采取综合防制措施。(1)治理工业“三废”：工业“三废”是环境污染的主要来源，治理“三废”是防止环境污染的主要措施。首先要合理布局，这是防止污染危害的一项战略措施。厂址的选择、设计时应与居民区保持一定距离，不得设在城镇的上风侧或水源的上游；居民区不准设立污染环境的工厂。其次要改革工艺、综合利用、化害为利，这是治理“三废”的根本性措施。对尚不能综合利用的“三废”，要进行净化处理，采取经济有效的方法加以净化。(2)预防农药污染：合理利用农药，减少农药残留。特别是含铅、砷、汞等重金属制剂和某些有机氯农药残留时间长，危害更大。因此应严格规定农药使用范围和使用方法，对于致癌性农药则应绝对禁止使用。提倡综合防治，减少化学农药用量，研究和推广生物防治与物理防治联合或交替应用的方法。加强灌溉农田的卫生管理。引用污水灌溉前进行预处理，达到灌溉标准后才能使用。(3)预防生活性污染：随着人口的增加，生活水平不断提高，生活用水量不断增大，生活污水的产量也不断增加。另外垃圾质量也发生了变化，如难以降解的塑料等高分子聚合物垃圾比重增大，使垃圾无害化的难度加大。生活污水和垃圾一定要经无害化处理后才能排放或使用。医院中污水和垃圾的妥善处理，医疗机构的污水垃圾中常常被许多病原微生物和一些放射性废弃物污染，需要经过特殊处理才能排放。(4)制订完善的环境保护法律、法规和保证体系：要有效地遏制环境污染，必须有健全的法制。如我国先后颁布了“大气环境质量标准”“大气污染防治法”“污水灌溉农田暂行卫生管理办法”等。我国的环境保护法制的建立虽发展较快，但尚不够健康和完善。年我国第二次全国环境会议确定把改善和保护环境作为一项基本国策，并明确指出了“经济建设、城乡建设、环境建设同步规划、同步实施、同步发展，实施经济效益、社会效益和环境效益统一”的环境保护战略方针。这个方针体现在一系列具体政策上，其中主要的一项是实行环境保护责任制，这项政策在促进环境保护与经济发展更紧密结合方面发挥了积极作用。
2.试述肥胖症的发病原因及其主要并发症。
答案:
(1)发病原因：①饮食习惯多表现为多食、贪食、食欲亢进。②体质和遗传因素。③内分泌和神经调节因素，如甲状腺功能低下使基础代谢降低，能量消耗减少。④运动量少。(2)常见并发症：糖尿病、冠心病、高三酰甘油血症及动脉粥样硬化等。
3.何谓算术均数、几何平均数、中位数？其适用范围如何？
答案:
(1)算术均数（均数）：用表示，它是一组已知性质相同的数值之和除以数值个数所得的商，用于反映一组同质数值变量的平均水平。其适用条件是资料呈正态或近似正态分布的，如正常人的身高、体重、胸围、红细胞数等。(2)几何平均数：用G表示，其适用条件是等比级数资料或原始观察值呈偏态分布，经对数转换为正态分布或近似正态分布的资料。如抗体的平均滴度、细菌计数等。(3)中位数：用M表示，是一组观察值由小到大排列，位于中间位置上的那个数值。适用于描述任何分布，特别是偏态分布资料以及频数分布的一端或两端无确切资料的中心位置。
4.粉尘对人体的致病作用有哪些？
答案:
(1)局部刺激作用：吸入粉尘首先作用于呼吸道黏膜，引起鼻炎、咽炎、喉炎和气管、支气管炎。刺激性强的铬酸盐尚可引起鼻黏膜糜烂、溃疡，甚至发生鼻中隔穿孔。(2)中毒作用：吸入铅、锰、砷等有毒粉尘，可致全身中毒。(3)变态反应：棉、大麻、对苯二胺等粉尘可致支气管哮喘及湿疹等。(4)光感作用：沉着于皮肤的沥青粉尘，在日光照射下产生光化学作用，可引起光照性皮炎。(5)致癌作用：如放射性物质、镍、铬酸盐可引起肺癌，石棉尘可引起胸膜间皮瘤。(6)致纤维化作用：长期吸入矽尘、石棉尘可引起肺尘埃沉着病。
5.试列举常用的免疫制剂及其作用。
答案:
常用的免疫制剂包括主动免疫制剂与被动免疫制剂。前者包括疫苗、菌苗、类毒素等；后者包括抗毒素、丙种球蛋白或高滴度免疫球蛋白。
6.何谓介水传染病？其流行特点有哪些？
答案:
介水传染病是指由于饮用或接触受病原体污染的水而引起的一类传染病，其流行特点如下：(1)水源一次大量污染后，可出现暴发流行。水源经常受污染，病例可终年不断。(2)绝大多数病人有饮同一水源的历史。(3)加强饮水的净化和消毒，疾病的流行能得到迅速的控制。
7.试述影响健康的主要因素。
答案:
影响健康的主要因素有：(1)环境因素：包括自然环境（物理、化学、生物因素）；社会环境（社会经济、职业、教育、文化等因素）。(2)行为生活方式：包括消费类型，各种有害健康的行为等。(3)医疗卫生服务：包括医疗、预防、康复等机构及社区卫生服务等医疗卫生设施的分配及利用，医疗卫生制度等。(4)生物遗传因素：造成先天性缺陷或伤残。
8.何谓均数的抽样误差、标准误及其用途？
答案:
由于抽样而引起的差异称为均数的抽样误差。样本均数的标准差称为标准误，其用途有：①用来衡量抽样误差大小，标准误越小，样本均数与总体均数越接近，即样本均数的可信度越高。②结合标准正态分布曲线下的面积规律，估计总体均数的置信区间。③用于假设检验。
9.何谓公害、公害病和公害事件？
答案:
由于人为的原因造成广泛的环境污染，引起对居民健康的严重危害和生态的破坏称为公害。因公害而造成的地区性疾病称作公害病。公害对居民健康的危害很大，严重的公害可以引起许多居民患病或死亡称为公害事件。
10.何谓概率？
答案:
概率是指描述随机事件发生可能性大小的指标，常用P表示，取值范围0≤P≤1。
11.试述预防医学与临床医学的不同之处。
答案:
预防医学不同于临床医学，其特点为：(1)预防医学的工作对象包括个体及群体。(2)主要着眼于健康和无症状病人。(3)研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系。(4)采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。(5)研究方法上更注重微观和宏观相结合。
12.试述突发公共卫生事件和传染病报告的内容。
答案:
突发公共卫生事件和传染病实行上报，主要报告内容有疫情发生基本情况（发生地点、波及范围、波及人数、可能传播途径等），疫情发生简要经过，当地卫生机构对疫情处理措施等。
13.试述预防医学的研究对象和内容。
答案:
预防医学是以人群为主要研究对象。其内容是针对人群中疾病的消长规律，采用基础科学和卫生学等方法探查自然和社会、环境因素对健康和疾病的作用规律；应用卫生统计学和流行病学原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，给予定量评价，并通过公共卫生措施达到促进健康和预防疾病、伤残和夭折。
14.《中华人民共和国传染病防治法》将法定传染病分为几类？各包括哪些病种？
答案:
《中华人民共和国传染病防治法》自年12月1日起施行，将法定传染病分为甲、乙、丙三类。(1)甲类传染病：是指鼠疫和霍乱。(2)乙类传染病：是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(3)丙类传染病：是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，以及除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。此外，自年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病。
15.在统计学中，何谓总体、样本、同质与变异？
答案:
(1)总体：按照统计研究目的而确定的同类事物或现象的全体称为总体。(2)样本：由总体中按预先规定的概率随机抽取出的一部分称为样本。如观察某药对高血压的疗效，那么所有高血压病人就是该研究的总体。在实验中观察了50名病人，这50名病人就是样本。(3)同质：对观察指标影响的因素相同称为同质。(4)变异：变异是指在同质的基础上个体间的差异。如用同一药物治疗肺结核，疗效有好有差。同一条件下每次实验测得的数据有大有小等。
16.试述心血管疾病与营养的关系。
答案:
与心血管疾病有关的营养因素主要有：(1)脂肪：总摄入量与动脉硬化发病率成正相关。(2)胆固醇：胆固醇的摄入量与动脉粥样硬化呈正相关。(3)热能和糖类：总热能的摄入量大于消耗量，可引起单纯性肥胖，还可使血三酰甘油升高。膳食纤维有减低血胆固醇的作用。(4)蛋白质：适当的摄入蛋白质对人体影响不大，但过多地摄入蛋白质则可促进动脉粥样硬化。(5)维生素和无机盐：维生素C有减缓动脉粥样硬化作用，维生素E有抗衰老作用，烟酸有防止动脉粥样硬化、减低血胆固醇和三酰甘油作用。钙有利尿作用和降压效果，镁可使外周血管扩张。铜缺乏可引起心血管损伤和血胆固醇升高，摄入过多的食盐可促进心血管疾病的发生，过量的铁可引起心肌损伤和心律失常、心力衰竭等。
17.何谓传染源？
答案:
在体内有病原体生长繁殖，并可将病原体排出的人和动物，即患传染病或携带病原体的人和动物。患传染病的病人是重要的传染源，其体内有大量的病原体。病程的各个时期，病人的传染源作用不同，这主要与病种、排出病原体的数量和病人与周围人群接触的程度及频率有关。如多数传染病病人在有临床症状时能排出大量病原体，威胁周围人群，是重要的传染源。但有些病人如百日咳病人，在卡他期排出病原体较多，具有很强的传染性，而在痉咳期排出病原体的数量明显减少，传染性也逐渐减退。又如，乙型肝炎病人在潜伏期末才具有传染性。一般说来，病人在恢复期不再是传染源，但某些传染病（伤寒、白喉）的恢复期病人仍可在一定时间内排出病原体，继续起传染源的作用。
18.试述环境污染物对人群健康影响的特点。
答案:
(1)广泛性：即影响地区广、人口多、作用面大。(2)长期性：即剂量往往较低，需长期作用才能造成危害。因此，对人群健康影响时间长，需要长期观察。(3)复杂性：既有多种因素的影响，又可能有多种污染物的联合作用的影响。(4)多样性：环境污染物对人体的危害可有局部作用，又有全身作用，既可有近期作用，又可有远期作用。
19.试述关于甲、乙类传染病报告的时限规定。
答案:
(1)对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病，如突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因的肺炎病人，应在2小时内完成网络直报。(2)对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒和副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。
20.何谓传播途径？
答案:
传播途径指病原体自传染源排出后，在传染给另一易感者之前在外界环境中所行经的途径。一种传染病的传播途径可以是单一的，也可以是多个的。传播途径可分为水平传播和垂直传播两类。由于生物性的致病原于人体外可存活的时间不一，存在人体内的位置、活动方式都有不同，都影响了一个感染症如何传染的过程。为了生存和繁衍，这类病原性的微生物必须具备可传染的性质，每一种传染性的病原通常都有特定的传播方式，例如透过呼吸的路径，某些细菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜层的形态变化，刺激神经反射而引起咳嗽或喷嚏等症状，借此重回空气等待下一个宿主将其入，但也有部分微生物则是引起消化系统异常，像是腹泻或呕吐，并随着排出物散布在各处。透过这些方式，复制的病原随病人的活动范围可大量散播。
21.试述预防医学的定义。
答案:
预防医学以环境-人群-健康为模式，以人群为主要研究对象，用预防为主的思想针对人群中疾病发生发展规律，运用基础科学、临床医学和环境卫生科学的理论和方法来探查自然和社会环境因素对人群健康和疾病作用的规律；应用卫生统计学和流行病学等原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，以制订防制对策；并通过公共卫生措施，达到促进健康和预防疾病、防治伤残和夭折的目的。
22.试述防暑降温的主要措施。
答案:
(1)技术措施：包括合理设计工艺过程：隔热、通风。(2)保健措施：饮料及营养补充，个人防护。(3)体检和职业禁忌证：对高温作业工人应进行就业前和入暑前健康检查。凡有心血管器质性疾病、持续性高血压、溃疡病、活动性肺结核、肝肾疾病、明显的内分泌疾病（如甲亢）、重病后恢复期及体弱者，均不宜从事高温作业。(4)调整休息时间。
23.试述食物中毒的特点。
答案:
(1)突然暴发，潜伏期短，来势急剧，短时间内有许多病例同时出现，发病后很快形成高峰。(2)发病者都有类似的临床症状和体征。(3)易集体发病，一般无传染性。(4)有食同一食物的历史，发病范围局限在摄食某种食物的范围内，停止食用，发病即停止。
24.何谓合理营养？试述其基本卫生学要求。
答案:
合理营养是指全面而平衡的营养。合理营养应满足以下基本要求：(1)能供给足量的营养素和热能，以保证机体生理活动和劳动的需要。(2)应保持各种营养素摄入量及消耗量的平衡和营养素之间的平衡。(3)食物应具有良好的色、香、味，能引起食欲。(4)食物本身无毒，无病原体和农药等化学物质污染，加入的食品添加剂应符合卫生要求。
25.举例说明环境污染对人体健康的特异性影响。
答案:
(1)急性危害：如伦敦的烟雾事件。(2)慢性危害：如“水俣病”。(3)远期危害：①致突变作用，如电离辐射、紫外线等。②致癌作用，如苯并芘、石棉等。③致畸作用，如沙利度胺（反应停）、铅、甲基汞等。④对免疫功能的影响：一类是可引起变态反应性疾病，如二异氰酸酯、棉尘等可引起呼吸道的变态反应性疾病；另一类是机体的免疫抑制药，如金属类、某些农药等。
26.试述中暑的分类。
答案:
中暑按病情程度分为三种。(1)中暑先兆：高温作业工作，在工作过程中，有轻微的头晕、头痛、心悸、无力、体温升高、脉搏加快，但还能坚持工作者，称为中暑先兆。(2)轻症中暑：具有上述中暑症状而被迫停止工作，但轻短时的休息，症状消失即可恢复工作者。(3)重症中暑：具有上述中暑症状，并在工作中出现突然晕倒及热痉挛者。对于中暑先兆和轻症中暑，应使病人迅速离开高温环境，到通风良好的阴凉安静处休息，可适当给予含盐清凉饮料，一般可以逐步恢复。对于重症中暑，则要紧急抢救。治疗原则是迅速降低过高的体温，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，积极防治休克和脑水肿。
27.试述防止噪声危害的措施。
答案:
(1)控制和消除噪声源：包括密闭声源，吸声和隔声，隔振和阻尼等。(2)控制噪声的传播：主要是增加噪声源与接受者之间的距离，以及设立屏障，如建立绿化带等。(3)个人防护：对于接触噪声的作业人员，常可用耳塞、防声棉、耳罩及帽盔等。(4)执行各类噪声标准和管理规定：把生产和生活的噪声控制在一定的强度和时间内。
28.何谓初级卫生保健？
答案:
初级卫生保健(primaryheathcare，PHC)又称基层卫生保健，它是实现HFA的关键策略。WHO对PHC的解释是：从需要来说是必不可少的，从受益面来说是每个人都能享有的，从方法来说是科学的、可靠的、又是能普遍接受的，从费用来说是能负担的，从工作来说是个人、家庭、全社会每个人都能积极参加的。也就是说，PHC是指最基本的、体现社会平等权利的人人都享有的保健措施，它面向社会、作为社会发展规划的组成部分。
29.简述食物与健康的关系。
答案:
食物是人类生存和维持健康必不可少的物质。当食物被污染或食物中营养素摄入过多或过少时，都可直接危害人体健康。(1)食物被污染：可引起食物中毒，如化学性、细菌性、动植物及其毒素等食物中毒。长期摄入被污染的食物后可引起慢性危害及致癌、致畸、致突变等，如黄曲霉毒素污染食物可引起肝癌。(2)营养素不足：可导致营养缺乏病如蛋白质一热能营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等。(3)营养素过多：过量摄入营养素可导致营养过剩或中毒，如肥胖症、维生素A中毒等。
30.试述膳食纤维的生理功能。
答案:
(1)通便防癌。(2)降低血清胆固醇，可预防心脑血管疾病。(3)降低餐后血糖，辅助防治糖尿病。(4)吸附某些食品添加剂、农药、洗涤剂等化学物质。
31.根据职业病的诊断依据，试述慢性苯中毒的诊断。
答案:
(1)有长期苯作业的接触史。(2)有慢性苯中毒的临床表现，如中毒性类神经症、造血系统损害的表现。(3)实验检测：血液检验白细胞或血小板或红细胞或全血细胞下降。较早即可出现白细胞下降，随后血小板下降，接着可能红细胞下降。(4)现场生产环境空气中多次测定苯浓度在国家规定的最高容许限值以上。
32.简述食品的防霉去毒措施。
答案:
(1)防霉：控制粮食含水量在13%以下即可防霉。保持粮粒及花生外壳的完整，使用化学熏蒸剂，对防止真菌侵染也有一定作用。(2)去毒：挑除霉粒，适用于花生。碾轧加工及加水搓洗，适用于大米。脱胚去毒，适用于玉米。加碱破坏毒素，适用于食用油。其他如紫外线照射、盐炒法等有一定去毒效果。(3)加强食品卫生监测。
33.试述易受黄曲霉毒素食品污染的食物及其危害。
答案:
黄曲霉素最易在花生上生长，其次在玉米、小麦、稻米、豆类，肉类制品中也能繁殖。黄曲霉毒素毒性极大，急性中毒症状主要为发热、呕吐、食欲减退，继而出现黄疸，重者可出现腹水，部分病人有肝大及压痛。长期摄入低浓度或较短时期摄入高浓度黄曲霉毒素均可诱发肝癌、胃癌、结肠癌等。
34.试述常见的室内空气污染物对健康的主要危害。
答案:
(1)诱发癌症：如吸烟者与被动吸烟者肺癌患病率高，苯引起白血病，放射性氡可引起肺癌。(2)引起中毒性疾病：急性CO和CO中毒，香烟烟雾、燃料燃烧、烹调油烟引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)及空调病等。(3)传播传染病：传染性非典型肺炎、流行性感冒、麻疹、白喉、军团病等。(4)引起变态反应：尘螨等室内变应原，可以引起哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等。
35.国际癌症研究机构将环境致癌物分为哪几类？
答案:
(1)对人类致癌物：对人类的致癌证据充分，有87种。(2)对人类很可能或可能是致癌物：A类，对人很可能致癌，即动物致癌证据充分，但对人类致癌证据有限，有63种；B类，对人可能致癌，即对人类和动物致癌证据均不充分，有种。(3)现有的证据尚不能就其人类致癌致癌性进行分类物：有种。(4)对人类很可能不是致癌物：有1种，即己内酯胺。
36.职业病的健康监护概念及其内容有哪些？
答案:
职业病的健康监护是指对接触职业性有害因素的劳动者的健康状况进行系统检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施，其工作内容如下：(1)上岗前（就业前）健康检查：掌握劳动者就业前的健康状况及有关的基础数据，确定该劳动者健康状况是否适合从事某种作业。(2)定期健康检查：是指按一定时间间隔对从事某种作业的劳动者的健康状况进行检查，其目的是及时发现职业性有害因素对劳动者健康的早期损害或可疑征象，并为评价生产环境提供资料。(3)离岗时健康检查：指用人单位在接触职业性有害因素的劳动者离岗时进行的健康检查。目的是确定劳动者在本单位工作期间，是否受到职业危害因素影响，以便及时发现和处理，并为劳动者的健康状况的连续观察提供资料。(4)应急健康检查：指由于劳动者在生产过程中经历了某些特殊情况，用人单位及时组织进行的健康检查和医学观察。
37.试述常见的职业有害因素及其对健康的影响。
答案:
(1)生产性毒物：包括金属、类金属、有机溶剂、刺激性气体、窒息性气体、农药、高分子化合物生产中的单体、佐剂等。其主要危害是引起急、慢性中毒，还可致癌、致畸、致突变等。(2)生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、水泥尘、棉尘等。这些粉尘均可引起肺尘埃沉着病，石棉尘有致癌作用。(3)物理因素：常见的有异常气象条件，如高温、高湿、强辐射、低气流等可引起中暑；高气压下工作一定时间后，如减压过快可引起减压病；高空飞行或高原作业时，机体不适应低压、低氧环境可致航空病、高山病；紫外线照射可引起电光性眼炎；红外线照射可引起白内障；电离辐射如X射线、γ射线、β粒子等可引起放射病和致癌作用；噪声可引起耳聋。(4)生物性因素：如兽毛制品业、皮革加工业可接触到炭疽杆菌和布氏杆菌而引起炭疽杆菌病和布氏杆菌病。森林作业人员受蜱叮咬可感染远东型脑炎病毒。(5)生产过程中的不良因素：如强迫体位的工作姿势可引起扁平足、下肢静脉曲张、脊柱变形等。运动系统长期处于过度紧张可引起肩周炎、滑囊炎、神经疼痛、肌肉疼痛等。
38.常用的相对数指标有哪些？应用时应注意哪些事项？
答案:
(1)率：又称频率指标，是指在一定观察时间内，某现象实际发生数与可能发生该现象的总数之比，用以说明某现象发生的频率或强度。常以百分率(%)、千分率(‰)、万分率（1/万）、十万分率（1/10万）等表示。(2)构成比：是指事物内部某一部分的观察单位数与事物内部各组成部分的观察单位数总和之比，用以说明事物内部各部分所占的比重或分布。常用百分数表示，故又称百分比。(3)相对比：是指两个有关指标之比，说明两个指标的比例关系。两个指标可以是绝对数、相对数、平均数；可以是性质相同或性质不同。应用相对数的注意事项：①计算相对数时分母不宜过小。②正确区分构成比和率，不能以构成比代替率。③正确计算平均率。④对率和构成比进行比较时，应注意资料的可比性。⑤率的标准化。⑥样本率或构成比进行比较时要作假设检验。
39.试述慢性职业性铅中毒的三级预防。
答案:
(1)一级预防：又称病因预防。①主要控制和消除空气中铅的含量，使之低于国家最高容许浓度。②开展就业前体检，有神经系统、贫血、高血压、肝及肾病者等不能从事铅作业。③对从事铅作业人群进行卫生宣传教育，加强体育锻炼和营养，采取各种措施增进健康。④定期检测环境空气中铅的浓度。(2)二级预防：对从事铅作业人群定期进行体格检查，以早期发现急、慢性铅中毒。做到早发现，早诊断，早治疗，争取早期治愈，不致使疾病加重。(3)三级预防：积极有效的治疗措施，如首选药物为依地酸二钠钙进行驱铅治疗。促进康复，预防其病情恶化，防止病残，延长寿命。
40.试述食品添加剂的概念及常用的食品添加剂。
答案:
食品添加剂是指为改善食品色、香、味，以及为防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或天然物质。常用的食品添加剂有如下几类：(1)防腐剂：如苯甲酸及其钠盐，山梨酸及其钾盐。(2)抗氧化剂：如丁基羟基茴香醚，二丁基羟基甲苯，没食子酸丙酯，异抗坏血酸钠等。(3)护色剂：如硝酸钠(0.5g/kg)和亚硝酸钠(0.15g/kg)。(4)甜味剂：如天然甜味剂，如蔗糖、果糖、葡萄糖等。人工合成甜味剂，如糖精、甜蜜素和甜味素等。(5)增味剂：如谷氨酸钠（味精）。(6)着色剂：如红曲色素、姜黄、胡萝卜素等天然着色剂和苋菜红、胭脂红等人工合成着色剂。
41.试述现代医学的组成部分及其相互关系。
答案:
现代医学由基础医学、临床医学和预防医学三部分组成。在临床实践中，既要依靠基础医学和临床医学的知识和技能进行临床科学研究和临床诊治，还要用预防医学的基本观念，结合病人所处的社会和自然环境，考虑疾病的防治措施。
42.试述健康的定义。
答案:
世界卫生组织(WHO)提出的“健康”的定义为：“健康是身体、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”
43.试述我国规定的职业病的诊断原则和依据。
答案:
职业病的诊断是一项政策性和科学性很强的工作，它涉及劳保待遇、劳动能力鉴定，关系到国家及病人的切身利益，诊断时需注意以下几个方面：(1)根据国家颁布的职业病诊断标准及有关规定，力求防止误诊，漏诊。(2)综合分析，集体诊断，由诊断小组确诊。(3)诊断主要根据三方面的资料：即详细的职业史，生产环境的卫生调查资料，临床表现及实验室或特殊检查结果。
44.为什么说环境保护是我国的基本国策？
答案:
环境保护是我国的一项基本国策，关系到广大人民健康和造福子孙后代。其基本方针是“全面规划、合理布局、综合利用、化害为利、依靠群众、大家动手、保护环境、造福人民”。保护环境是一项系统工程，必须把环境作为一个有机整体来看待，既要合理开发和利用资源，发展生活，又要尽可能消除或减少污染，全方位综合治理，保护环境，保障人民健康。
45.何谓传染病？
答案:
传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。有些传染病，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。
46.何谓疾病的三级预防？
答案:
(1)一级预防：又称病因预防，即采取各种措施以控制或消除健康危险因素，并对人群进行卫生宣传教育，采取各种增进健康的措施。(2)二级预防：又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗，使疾病有可能及早治愈或不致加重。(3)三级预防：又称临床预防，即对病人采取积极的治疗，以防止疾病恶化，预防并发症，防止病残，促进康复，延长寿命。
47.试述恶性肿瘤的一级预防措施。
答案:
(1)加强环境保护及食品卫生立法，消除或减少环境中的致癌因素。(2)消除职业致癌因素，尤其对已经明确的致癌物质的消除和控制是十分重要的措施。(3)合理使用药物，切忌滥用药物及放射线，尤其是妇女的诊断性照射，以防止白血病、骨肉瘤、皮肤癌等。(4)注意饮食卫生，避免高脂肪、低维生素及低纤维膳食，防止食用霉变粮食及烟熏的食物等。(5)讲究卫生，改变不良生活方式，如戒除或节制烟酒等。(6)加强防癌健康教育，特别对高危人群应提高他们的认识和自我保健能力。
48.环境污染物对健康的危害主要表现在哪些方面？举例说明可引起哪些疾病？
答案:
(1)特异性损害：①急性和亚急性中毒。②慢性中毒：主要为环境污染物进入环境后，经过若干年长期作用引起慢性损害。③致癌作用：其中与化学因素有关的占90%，与物理因素有关的占5%，与生物因素（真菌、病毒、寄生虫）有关的占5%。④致畸作用。⑤致突变作用。⑥致敏作用。(2)非特异性损害：主要表现为一般多发病的发病率增高，机体的抵抗力下降，劳动能力下降等。(3)环境污染引起的疾病：①传染病，如伤寒、霍乱、痢疾等。②公害病，如“水俣病”“痛痛病”。③职业病，如硅沉着病、铅中毒等。④食物源性疾病，如细菌性、化学性食物中毒，河豚和毒蕈中毒，食品污染各种致病因子引起的感染性和中毒性疾病。
49.何谓易感人群？
答案:
易感人群是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或进入疫区，部队的新兵入伍，易引起传染病流行。病后获得免疫、人群隐性感染、人工免疫，均使人群易感性降低，不易传染病流行或终止其流行。
50.试述职业病的特点。
答案:
(1)病因明确。(2)病因和发病率、病损程度有明显的剂量一反应关系。(3)常出现相同职业人群中有相同职业病的流行，且临床表现类似。(4)早发现，早治疗，早处理则愈后好。大多数职业病无特殊治疗方法，多以对症治疗为主，所以一级和二级预防是预防职业病的最有效的措施。
51.试述传染病传播的必备条件。
答案:
病原体从已感染者排出，经过一定的传播途径，传入易感者而形成新的传染的全部过程。传染病得以在某一人群中发生和传播，必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。
52.试述环境污染物的分类。
答案:
环境污染物按其性质可分为化学性、物理性和生物性污染物三大类，以化学性污染物最为常见。(1)化学性污染：种类繁多，可分为无机污染物和有机污染物两类。随着工农业生产的发展和科学技术的进步，人们在环境中接触的化学物质愈来愈多，对人类健康威胁较大。较常见的化学性污染物有：有害气体如SO、CO、NO、Cl等；重金属如Hg、Cd、Pb、Cr、Ni等；有机化合物如有机磷、有机氯农药、有机溶剂和高分子化合物等。(2)物理性污染：如噪声、电离辐射、电磁辐射等。(3)生物性污染：如各种病原微生物、寄生虫等。
53.试述传染病传播的具体途径。
答案:
(1)空气传染：有些病原体在空气中可以自由散布，直径通常为5μm，能够长时间浮游于空气中，做长距离的移动，主要借由呼吸系统感染，有时亦与飞沫传染混称。(2)飞沫传染：飞沫传染是许多感染原的主要传播途径，借由病人咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原附着其上，随空气扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，造成新的宿主受到感染。例如：细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、结核、麻疹、德国麻疹、百日咳等。由于飞沫质、量均小，难以承载较重之病原，因此寄生虫感染几乎不由此途径传染其他个体。(3)粪-口传染：常见于发展中国家卫生系统尚未健全、教育倡导不周的情况下，未处理之废水或受病原沾染物，直接排放于环境中，可能污损饮水、食物或碰触口、鼻黏膜之器具，以及如厕后清洁不完全，借由饮食过程可导致食入者感染，主要病原可为病毒、细菌、寄生虫，如霍乱、A型肝炎、小儿麻痹、轮状病毒、弓型虫感染症(T.gondii)，于已开发国家也可能发生。有时，某些生物因体表组织构造不足以保护个体，可能因接触病人之排泄物而受到感染，正常情况下在人类族群中不会发生这种特例。(4)接触传染：经由直接碰触而传染的方式称为接触传染，这类疾病除了直接触摸、亲吻病人，也可以透过共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等贴身器材，或是因病人接触后，在环境留下病原达到传播的目的。因此此类传染病较常发生在学校、军队等物品可能不慎共享的场所。例如：真菌感染的香港脚、细菌感染的脓包症(impetigo)、病毒在表皮引起增生的疣，而梅毒的情况特殊，通常是健康个体接触感染者的硬性下疳(chancre)所致。性传播疾病包含任何可以借由性行为传染的疾病，因此属于接触传染的一种，但因艾滋病在世界流行状况甚为严重，医学中有时会独立探讨。通常主要感染原为细菌或病毒，借由直接接触生殖器的黏膜组织、精液、阴道分泌物或甚至直肠所携带之病原，传递至性伴侣导致感染。若这些部位存有伤口，则病原可能使血液感染带至全身各处。(5)垂直传染：垂直传染专指胎儿由母体得到的疾病。拉丁文以“inutero”表示“在子宫”的一种传染形式，通常透过此种传染方式感染胎儿之疾病病原体，多以病毒和活动力高的小型寄生虫为主，可以经由血液输送，或是具备穿过组织或细胞的能力，因此可以透过胎盘在母子体内传染，例如AIDS和乙型病毒性肝炎。细菌虽较罕见于垂直感染，但是梅毒可在分娩过程中，因胎儿的黏膜部位或眼睛接触到母体阴道受感染之黏膜组织而染病；且有少数情况则是在哺乳时透过乳汁分泌感染新生儿。后两种路径也都属于垂直感染的范畴。(6)血液传染：主要透过血液、伤口的感染方式，将疾病传递至另一个个体身上的过程即血液传染。常见于医疗使用注射器材、输血技术之疏失，因此许多医疗院所要求相关医疗程序之施行，必须经过多重、多人的确认以免伤害病人，于捐血、输血时，也针对捐赠者和接受者进一步检验相关生理状况，减低此类感染的风险，但由于毒品的使用，共享针头的情况可造成难以预防的感染，尤其对于艾滋病的防范更加困难。
54.试述环境污染的概念及环境污染的来源。
答案:
由于人为的或自然的因素，使环境的组成或状态发生变化，扰乱和破坏了生态系统和平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响。这种现象称为环境污染。污染物的来源主要有：(1)生产性污染：主要为工业“三废”，即废气、废水、废渣。(2)生活性污染：主要为生活污水、垃圾、粪便。(3)其他污染物：如城市交通产生的噪声和汽车尾气；电视塔和电磁波通讯设备产生的微波和电磁辐射波；原子能和放射性同位素机构排放出的废弃物等。
55.简述食物中毒事件的处理原则。
答案:
(1)迅速赶赴事件现场抢救病人。(2)立即封存可疑食物，禁止可疑食物继续食用或出售（可疑食物是指全部中毒者均吃过而健康者未吃过的食物）。(3)采集可疑食物、病人排泄物、呕吐物、洗胃液等样品，立即化验。(4)对中毒事件进行卫生学调查。(5)确定食物中毒后，应根据《食品中毒调查报告办法》及时向当地食品卫生监督部门报告，同时追究当事人的法律责任。
56.试述《中国居民膳食指南》的主要内容。
答案:
《中国居民膳食指南》是根据营养学原则，结合我国居民膳食中存在的主要缺陷而制订的。其主要内容如下：(1)多吃蔬菜、水果和薯类。(2)常吃奶类、豆类及其制品。(3)经常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和荤油。(4)食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。(5)吃清淡少盐膳食。(6)如饮酒，应限量。(7)吃清洁卫生、不变质的食物。
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