前情回顾：
布鲁氏菌病--病原学及流行病学
布鲁氏菌病--发病机制
布鲁氏菌病-懒汉病
布鲁氏菌病--实验室检查
布鲁氏菌病--诊断与鉴别诊断
我们在前面几期的学习中了解到，布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染所致，它在人体的巨噬细胞内发生免疫逃逸躲过吞噬，形成胞内感染。怎样才能把这种狡猾的细菌消灭？当然是合理应用抗生素！
对付布鲁氏菌这种胞内菌感染，抗菌药物穿透生物膜进入胞内、以及维持胞内有效药物浓度的能力尤为重要，同时早期用药、足量、足疗程、联合应用抗生素可有效减少布鲁氏菌病的复发和改善预后。
下面为大家介绍布鲁氏菌病的治疗方案
这些抗生素是怎样治疗布病的？
多西环素为四环素衍生物，具有较高的脂溶性，所以容易进入被感染细胞内，它与布鲁氏菌的核糖体结合，抑制蛋白质的合成，起到抑制细菌生长的作用。与食物同时服用可以减轻胃肠道反应。因多西环素可造成牙釉质发育不良，所以8岁以下儿童禁用。
利福平为利福霉素类抗生素，通过与DNA依赖性RNA聚合酶的β亚基结合，阻断RNA转录来抑制布鲁氏菌RNA合成。如与食物一起服用会降低利福平吸收程度，因此建议空腹服用。
复方新诺明（SMZ-TMP）为磺胺类衍生物，可使布鲁氏菌的叶酸代谢受到阻断，从而起到抗菌作用。由于本药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素升高，加重高胆红素血症，因此2个月以下婴儿及新生儿禁用。
链霉素为氨基糖苷类药物，通过抑制细菌蛋白质合成、使细菌合成有缺陷的蛋白质而起到抗菌作用。
环丙沙星、左氧氟沙星为喹诺酮类药物，在体外对布鲁氏菌有很好的作用，但单独应用于布鲁氏菌病治疗则复发率高。
用药过程中需要注意什么？
由于多西环素在肝内代谢灭活，自肾小球滤过排泄，因此服用过程中应监测肝肾功能。
服用利福平期间应监测肝功能、精神状态、若有维生素K缺乏风险应定期监测凝血功能。
服用复方新诺明应注意肝肾功能、白细胞、血钾，并补充叶酸、B族维生素。
链霉素具有肾毒性、耳毒性，使用期间应定期监测听力、肾功能。
为什么疗程长达6周？
布鲁氏菌感染人体后会藏在巨噬细胞和肝、脾、淋巴结等部位，清除感染更为困难。抗生素使用时间越长，越能降低布鲁氏菌病的复发和治疗失败率。但是，长期的抗生素联合使用，会增加许多不良反应，甚至引起二重感染。因此，6周的抗生素疗程是权衡治疗利弊后的最佳治疗方案。参考文献：1.中华人民共和国卫生部，布鲁氏菌病诊疗指南（试行），传染病信息，，25（6）；-，.SolísGdPJ,SoleraJ.Systematicreviewandmeta-analysisofandomizedclinicaltrialsinthetreatmentofhumanbrucellosis.[J].PlosOne,,7(2):e.长按识别
