颈椎病是又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，是临床常见疾病。它的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
病案分析
患者：王某男73岁，农民，住址：延津县
主诉：头昏沉半月余
现病史：颈部发胀，胸闷，时而一侧头痛，记忆力下降，因受风引起颈肩强直疼痛，右侧头痛头晕，畏寒，不出汗，恶心欲呕，脉浮，舌苔淡白。既往史：糖尿病病史。
过敏史：无
中医诊断：眩晕
症候诊断：风寒阻滞证
西医诊断：颈椎病
治法：祛风散寒
处方：葛根30g，桂枝10g，白芍20g，炙甘草15g，麻黄5g，黄芪20g，白术15g，羌活10g，威灵仙15g，当归10g，防风10g，全蝎6g，生姜10g，大枣10g。
7剂水煎服早晚温服。
方药病机分析
体会：此患者为老年男性，肾气亏损，再加感受风寒之邪气，出现颈部发胀，胸闷，颈肩强直疼痛，右侧头痛头晕，畏寒，不出汗等症状，治疗以葛根汤加减而来，它出自《伤寒论》。为辛温解表剂。具有发汗解表，升津舒筋之功效。是风寒束表、太阳经输不利证的常用方剂。《伤寒论》：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。”故以葛根汤为主方。葛根解肌散邪，生津通络；辅以麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；患者年龄较大，卫气不固，故予黄芪、白术、防风益气固表，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意；羌活祛风止痛，威灵仙祛风湿，通经络，当归活血通络，全蝎息风镇痉，通络止痛，生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气，甘草调和诸药，诸药合用，诸症乃消。
审稿：娄政驰
注意：“郑学农全国基层名老中医药专家传承工作室”
