兄弟科室相邀会诊，急忙前去助阵。
男性患者，年逾古稀，左膝关节肿痛5天，局部微发热，疼痛剧烈，活动受限。值得注意的是，患者已经间断发热一个月了，发热时体温波动在37.5℃至39.0℃之间，服用“退烧药”后汗出热解，在当地诊所“输液治疗”。在此特别强调，新冠肺炎核酸检测为阴性，在这个“谈冠色变”的特殊时代，发热的第一个病因就要排除“新冠”。经治疗虽有好转，但反复发作，疲乏、困倦、思睡，周身酸困懒动。因再次出现高热，医院就诊。
关节炎＋发热，会是什么病呢？
类风湿关节炎（RA）作为风湿科的首当其冲，是可以出现这种症状的。但是RA多表现为对称的手关节、小关节、多关节的炎症，病程常超过6周，类风湿因子、抗CCP抗体多为阳性。可以伴有发热，低热更常见，因其消耗性，还可伴发贫血、消瘦、乏力等全身症状。患者为下肢单关节肿痛，暂无RF或CCP结果，RA暂不成立。
痛风（Gout）的急性发作多表现为单关节红肿热痛，因其炎症高，可以伴有发热。但该病例发热在前，已有一个月余，关节肿痛在后，相隔甚远，与Gout“风”一样的性格不太相符，且患者提供的生化检查结果尿酸值mmol/L，不支持Gout诊断。故Gout暂不成立。
脊柱关节炎（SpA）的外周型多表现为下肢不对称的单/寡关节炎，但一般不会出现高热。且并未发现阳性家族史、腊肠指/趾、跟腱炎、炎性肠病、银屑病等其他SpA的特征性表现，故SpA暂不成立。
风湿科常见的RA、Gout、SpA都没有确凿的依据诊断或排除，还需进一步完善相关的检查和检验。
思绪拉回来，继续询问病情。患者的工作经历引起了我们的注意。
患者近半年来在家养了二十多只羊。
羊？会跟小羊苏西有关系吗？小羊苏西是小猪佩奇最好的朋友！
?一种疾病与“羊”密切相关，布鲁氏杆菌病（以下简称布病）！
共城地处中原，也是布病的疫区之一，而且近年来布病似乎比前些年更常见了。此病不可忽视。
于是，收入院，完善相关检查及对症治疗。
经过几天的焦急等待，RF、CCP、UA等结果均为正常范围，但是，布病的结果为阳性！没错，布鲁氏杆菌病。推荐到疾控中心进一步治疗。
?布病其实蛮常见的，但经常容易出现误诊、漏诊。
那么，查文献学习一下吧。
关于布病我最先想到的是“兰州事件”[1]，因为小师弟在兰州工作，所以当时特地
