12月2日,兰大一院西站院区上报中国农业科学院兰州兽医研究所(下简称“兰州兽研所”)4名人员疑似布鲁氏菌病。
据央视新闻12月7日报道,截至12月7日中午12点,已经对兰州兽医研究所名师生进行布鲁氏菌检测,其中血清阳性的人数上升至96人,目前均为隐性感染状态,无明显临床症状。
布鲁氏杆菌是一种革兰氏阴性的不运动细菌,可引起布鲁氏杆菌病,简称布病,它是一种人畜共患的慢性传染性疾病,危害较大。布病主要损害人、畜的生殖系统和关节。布鲁氏杆菌病是人畜共患病,分为急性期和慢性期。急性期的主要表现为发烧,若治疗及时则可以痊愈,且9成患者不会再复发。严重时,也导致失去生育能力和工作能力。据了解,早在上个月底,兰州兽研所就已经有疑似病例出现。▲视频
兰州布病阳性人数增至96人90秒了解啥是“职业病”布病。新京报动新闻出品(ID:xjbdxw)
公开资料显示,布鲁氏杆菌病(下称“布病”)一般由患病的牛、羊等牲畜传染给人,人与人之间几乎不传播。度以上的干热、80度以上的湿热状态下,只需几分钟就能消灭布氏杆菌。
38岁的原牧场从业者袁峰就是一名布病患者,两年前,还能扛着50斤一袋的面粉一口气爬上六楼。但现在的他,每爬一级台阶,膝关节和表皮之间都会发出“呲呲”的细小声响,腰也不能长时间挺直,一米八五的大个,看上去没那么高。
医院的诊断书显示,袁峰的症状是布鲁氏杆菌引起的关节破坏、半月板损伤。他的双膝内有大量积液,属于重度骨性关节炎。这些症状和其他布鲁氏杆菌引起的身体损害统称布病。
和袁峰一样,许多布病患者为牛羊牧场、养殖场等从业人员,患者群体不小。依据年-年全国法定传染病疫情数据,中国的布病发病人数每年均有3万人以上;5年中,在全国26种乙类传染病里,布病发病人数一直排在前十位。
由于发病人群的特殊性,早在年,布病就被原卫生部列为职业病。但袁峰等患者面临着重重困境:布病难以评定工伤等级,想让企业负担治疗费用或获得补偿,困难重重。
▲年1月20日,医院布病感染科门口,鲜有人经过。新京报记者吴靖摄
侵蚀身体的各个部位位于哈尔滨哈双路号的黑龙江省医院(下称“医院”),是医院,医院感染科门诊的墙中央写着两行蓝绿色的大标语:整体规模全国最大、治疗人数全国最多、诊疗技术全国最好、治疗效果全国最佳。
▲年1月21日,布病患者杨荣正在给记者展示她前不久刚拍的磁共振,脚踝周围有黑影。新京报记者吴靖摄
发烧、出汗、无力、关节疼痛是这里的常态。这是因为布氏杆菌会在人体细胞中大肆代谢、繁殖,并攻击除牙齿、头发、指甲外的个人体部位,腰、腿、关节等经常受力的部位最易受到攻击。患者们要在这里进行至少21天的治疗,才能用药物将布氏杆菌暂时控制在几乎检测不到的范围内,暂缓病情。
公开资料显示,每名布病患者的症状不尽相同。有人短期内没什么症状,无需治疗;有人会发烧、出汗,治疗一次后再没发作;有人却反复发作,连带着一些身体部位长久疼痛。
一位60多岁的布病患者,自家养羊,年轻时就得了布病,不时来住院治疗。最近一次,他是被人抬进病房的,因为布病脊柱炎再次发作,他全身几乎无法动弹,大小便都不能自理。
除了骨头、关节,布氏杆菌还会攻击人体的心脏、脑部、生殖系统等。首都医科大学附属医院(下称“医院”)经常收治布病患者全国各地的布病患者,不少是布病引发的心内膜炎、脑膜炎等重症。“但如果没有发现是布病引起的这些病,治疗就会相当麻烦。”医院感染科主任陈志海说。
还有一名25岁的小伙子,医院时一直发烧,被确诊为心内膜炎。医院给他做完心脏手术后,没几个月就复发了,病情严重,需要二次开胸,风险极大。“第二次手术前,医院在他的血液中检测出了布鲁氏杆菌。”这才意识到小伙子有布病,所以先治疗布病后才做手术,直到现在病情也没有复发。
▲年1月23日,医院的一间布病病房里,两名老年布病患者正在午休。新京报记者吴靖摄
就连牧场的电工都会得布病医院的布病患者大多来自东北、内蒙古、华北等地的牛羊牧场、养殖场,或曾从事与牛、羊、猪相关的防疫、运输、加工工作。因为职业的关系,他们有机会接触患病牲畜以及它们的粪便、羊水、血液、被屠宰后的生肉,这些东西里都可能藏着布氏杆菌。
有一位患者是在牧场里染上布病的。患病前,他在北方某省份的牧场奶牛产房工作,为奶牛接生、按摩。最忙时,他一天连续工作8小时,接生几十头小牛,皮肤、口腔、鼻腔都可能接触奶牛的羊水。如果某头奶牛的体内有布氏杆菌,他很容易被传染。
与产房工类似,和牲畜直接打交道的兽医也是布病高危人群。他们经常到奶牛棚里给牛做检查、做手术,忙起来顾不上防护。袁峰就在供职的牧场里见过,一名兽医手上被划了一个大口子,照样往奶牛棚里跑。
医院的不少布病患者都曾在牧场产房、兽医室工作。比如王华,他是山东某知名牧场的产房工。年1月,王华隔壁病房住进三名同一牧场的新病友,其中两人工作没几年的兽医。
▲年1月26日,张星(化名)在家中给记者展示他的就医资料和职业病诊断书等。新京报记者吴靖摄
袁峰于年2月被首都医科医院确诊为布病,“就是抽血,做布氏杆菌凝集试验,过几天就有结果了。”事后回忆,他认为唯一一次感染可能是年6月,当时他的腿上有一个几厘米长的伤口,他带着伤口到牛舍检查过设备。
被确诊为布病后,袁峰很快拿到了牧场塞来的药,说是治疗布病的:盐酸多西环素、利福平,还有三种保肝护肝药。他的症状严重,双膝、腰部都被布氏杆菌入侵了。年4月、年6月,他先后到哈尔滨的医院、医院治疗了两个疗程。
布病是职业病,但不是工伤年4月27日,被确诊为布病快一年后,医院拿到了职业病诊断书。那是一张A4大小的纸,写着张星的职业病危害接触史为“于奶牛棚舍中接触布氏杆菌”,并给出了“职业性布鲁氏菌病(慢性期)”的诊断结论,上面盖着红色的职业病诊断专用章。
从上世纪60年代起,布病就被纳入职业病范畴。依据原国家卫计委、人社部、原安监总局、全国总工会于年发布的《职业病分类和目录》,布病属于“职业性传染病”类别,与艾滋(仅限医疗卫生人员和警察)、炭疽、森林脑炎、莱姆病并列。
“职业病是工伤的一种。确诊为职业病后,医疗费用可以报销,但不能获得赔偿。要认定工伤、评定了工伤等级之后才能获得赔偿。”一名省级劳动能力鉴定中心工作人员告诉新京报记者,工伤分10级,1级最高,10级最低。
但一些布病患者认为赔偿金不高,他们选择与牧场私了。“牧场也愿意。因为好多牧场不想让人知道有人得布病,一走工伤程序,政府和外面人就都知道了”,袁峰说,私了时,牧场会给一笔一次性补偿款,然后解除劳动合同。这意味着,无论此人今后的布病多严重、发作多少次,都与公司、工伤保险再无关系。
▲年1月21日,布病患者正在病房里给自己贴药膏,她得了布病关节炎,脚踝经常疼痛。新京报记者吴靖摄
如何预防布病(1)管理传染源:对牧场、奶厂和屠宰场的牲畜定期进行布病检疫。病畜应及时扑杀。病畜的流产物及死畜必需深埋。对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。提倡圈养,牲畜的圈舍应远离住房处,严禁在住房内产羔和接羔。
(2)切断传播途径:禁止食用病畜肉及乳品,不要喝生奶、不吃半生不熟的肉及内脏。防止病畜或患者的排泄物污染水源。在接羔助产和处理流产胎儿、死羔、剪羊毛时应戴乳胶手套,清扫畜圈时要戴口罩,并用消毒液洗手,严禁赤手抓拿流产物。家畜的流产胎儿、胎盘、胎衣和死胎等,不要随意丢弃,应将其深埋在地下0.5米以下或烧毁。流产胎儿和羊水污染的场地,用10%—20%石灰乳和10%—20%漂白粉乳浸透垫草和地面。
(图中人名均为化名)
文章图片来源:《新京报》、百度新闻、知乎
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