1、什么是城乡居民基本医疗保险？
答：城乡居民医疗基本保险是由原城镇居民医保和新农合整合为一体化的城乡居民基本医疗保险制度（以下简称“城乡居民医保”）。
城乡居民基本医疗保险，是由政府组织、引导、支持，城乡居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的城乡居民基本医疗保险制度。
2、哪些人可以参加城乡居民医保？
答：新巴尔虎左旗行政区域内的城镇非从业居民、农村牧区居民、中小学校在校学生、学龄前儿童等。新生儿可随其父母任意一方参保，免缴当年费用。
3、城乡居民参保缴费时间有何规定？
答：一般在每年的9月至次年2月缴纳下一年度参保费用。逾期不再办理，也不办理中途退出手续。
4、年度城乡居民参保缴费标准是多少？
答：普通成年人：元；未成年人：元。
特殊群体：低保对象、重度残疾（1级至2级）的成年人：元；
低保对象、重度残疾（1级至2级）的未成年人：80元。
5、参保城乡居民享有哪些医保待遇？
答：城乡居民参保后享有门诊、慢性病、住院、大病等医疗待遇。
6、参保城乡居民如何就医？
答：（1）凭证就医。参保居民凭城乡居民医保证（卡）、身份证就医。
（2）定点就医。参保城乡居民必须在定点医疗机构就诊才能报销费用。
如转院到呼伦贝尔市以外的医疗机构就诊必须办理转诊手续才能报销；医院办理转院，再到医保局办理转院审批手续，未办理转院审批的（除特殊紧急情况外）不予报销。
7、呼伦贝尔市统筹区外定点医疗机构有哪些？
答：呼伦贝尔市统筹区外有19医院：医院、医院、医院、医院、医院、医院、齐齐哈医院、医院、齐齐哈医院、齐齐哈尔市精神卫生中心、齐齐哈医院、医院、齐齐哈医院、医院、黑医院、黑医院、中国人民解放军第二0三医院、医院、齐齐哈尔（胸科）结核病防治院。
医院就诊住院的参保人员，不需要办转院手续，出院后可当场报销。
8、参保城乡居民出院后怎样报销？
答：参保城乡居民外转住院患者出院后，需在3个月内带发票、费用清单（明细）、出院证明、病历复印件、转诊单、医保证、身份证或户口本等到当地医保局报销；在出院后逾期6个月不报送材料的，视为主动放弃报销。
在呼伦贝尔市范围内和市外定点医疗机构住院的，出院后可以当场报销。
9、到呼伦贝尔市以外医疗机构住院如何转诊？
答：（1）参加城乡居民医保的居民因病需要转往呼伦贝尔市以外的医医院和当地医保局办理转院审批手续。
（2）恶性肿瘤放（化）疗、器官移植抗排异治疗、终末期肾病透析的患者二次外转的可直接到当地医保局办理转院审批手续。
（3）急危重等患者需要外转治疗的，可直接到当地医疗保险经办机构或呼伦呼伦贝尔市医疗保险经办机构办理转院审批手续（须就诊七日内办理手续有效）。
（4）选择外转就诊，医院应本着就近转诊原则，除特殊病种外，应选择转到黑龙江、天津、医院。转院只能根据医院，医院医院的转院证明。
（5）外转报销需按《新巴尔虎左旗城乡居民基本医疗保险参保人员转院就医须知》提供相关资料。
10、门诊费用如何报销，报销比例是多少？
答：普通门诊就医不设起付线，按60%报销，封顶线为元，参保人医院，全市苏木（乡镇）卫生院、公立社区卫生服务中心（站），嘎查（村）卫生室普通门诊就医不设起付线，按60%报销，封顶线为元。
11、参保城乡居民住院费用如何报销？报销比例是多少？
所在地
医院范围
起付线（元）
政策内支付比例
苏木乡镇
苏木乡镇卫生院
0元以内按%报销，
超出0按90%报销
医院
75
二级中蒙（蒙）医医院
75
市、旗市区
医院
0
60
三级中蒙（蒙）医医院
60
医院
1
60
注：报销比例为住院合规费用扣除起付线后的报销比例。
12、住院报销封顶线是多少？
答：一个年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付累计封顶线8万元。
13、住院报销期限是多长时间？
答：（1）参保患者在市内及统筹区域外定点医疗机构住院的实行即时结算；
（2）外转参保患者必须在出院后3个月内将材料报送参保地城乡居民医保经办机构审核。
14、城乡居民可以享受的门诊慢性病有哪些？
（1）特殊慢性病：恶性肿瘤放化疗（含白血病、多发骨髓瘤）；血友病；器官移植术后门诊抗排异治疗；肾功能衰竭尿毒症门诊血液透析（含腹膜透析）；
（2）普通慢性病：原发性高血压病Ⅲ期、糖尿病、丙型肝炎、肝硬化失代偿期、再生障碍性贫血、肺结核、布鲁氏菌病、精神疾病门诊治疗。
城乡居民特殊慢性病及部分普通慢性病（肺结核、布鲁氏菌病、精神疾病、再生障碍性贫血）随时审批；其他的普通慢性病为定期申报，申报时间为10月、11月，参保城乡居民通过申报、体检、审批等程序，达到标准的可享受门诊慢性病待遇。
15、意外伤害支付范围有哪些？
答：无第三方责任的意外伤害可支付，即参保城乡居民在日常生产、生活中无过错，属意料之外的突发事件所遭受的意外伤害，如非他人原因发生的摔伤、创伤、无主动物致伤中毒、农牧器具误伤及自然物坠落伤害（不可抗拒的自然灾害除外）等。
16、大病保险包括哪些内容？
答：（1）城乡居民参保人员由住院统筹基金支付的高额医疗费用，按城乡居民基本医疗保险政策报销后，自付合规的医疗费用达到1.5万元以上的，即进入居民大病保险支付范围。
（2）治疗恶性肿瘤的三种靶向药物。
克唑替尼(赛可瑞)、西妥昔单抗（爱必妥）、尼洛替尼（达希纳）三种药品继续由呼伦贝尔市医保局按照恶性肿瘤靶向药物标准审批，由大病保险基金支付。
17、大病保险的报销比例是多少？
答：大病保险待遇支付范围和标准见下表：
大病保险支付范围
自付合规医疗费用（万元）
大病保险分段
支付比例（%）
封顶线
可支付费用扣除起付线，按城乡居民基本医保政策报销后的自付合规医疗费用
1.5-2
60
城乡居民基本医保待遇支付与大病保险合计达到50万元
2-4
65
4-6
70
6-10
80
10
85
靶向药物
外转
65
统筹地
70
18、大病保险的封顶线是多少？
答：一个年度内城乡居民基本医疗保险和大病保险累计支付最高支付限额为50万元。
19、恶性肿瘤放（化）疗、器官移植抗排异治疗门诊费用能报销吗？
答：可以报销。恶性肿瘤放（化）疗、器官移植抗排异治疗患者在定点医疗机构门诊就医相关检查治疗合规医药费用进入统筹按70%比例支付，如需住院按住院管理。
20、终末期肾病患者在定点医疗机构门诊透析治疗有什么规定？
答：肾功能衰竭尿毒症门诊血液透析、腹膜透析实行定额管理，医院定额支付标准为元，其中患者自付1元，统筹基金支付元；医院定额支付标准每月元，其中患者自负1元，统筹基金支付元，超支不补，结余归院，超医院承担。
21、结核病报销比例是多少？
答：结核病患者在呼贝尔市结核病院医院住院的，进入统筹费用按80%比例支付，一个年度内统筹基金累计支付封顶线为8万元。
22、布鲁氏杆菌病报销比例是多少？
答：布鲁氏杆菌患者在定点救治机构治疗，急性期和慢性期治疗均按住院政策支付，进入统筹费用按80%比例支付，一个年度内统筹基金累计支付封顶线为8万元。
23、治疗恶性肿瘤靶向药物治疗可以报销吗？报销比例是多少？
答：可以报销。经呼伦贝尔市医保局恶性肿瘤靶向药物治疗审批后，医院、定点药店发生的药费按照70%支付，经批准转往统筹区外的按65%支付。
24、城乡居民基本医疗保险建档立卡精准扶贫人口享受哪些优惠政策？
答：“两免两提”：城乡居民基本医疗保险免缴个人缴费部分，由旗财政全额资助；旗域内定点医疗机构先诊疗后付费，免交住院押金；精准扶贫人口就医政策范围内住院费用报销比例提高5%；大病保险分段报销比例每段提高5%。
25、我旗精准扶贫建档立卡贫困人口医疗保障报销流程有哪两种？
（1）医院需要住院治疗的建档立卡户；携带身份证、户口本、城乡居民医疗保险上在“健康扶贫一站式服务”窗口办理住院，优先先享受诊疗待遇，后通过城乡医保、大病保险（商业保险）、民政救助、健康扶贫保障补助金报销相应诊疗费用，个人出院时自付诊疗费用的10%。
（2）异地就医的建档立卡户：携带身份证、户口本复印件、出院诊断书、出院结算凭证原件分别先到医保局、人寿保险公司核销理赔后，到户籍所在地苏木（镇）政府申请救助，由苏木（镇）具体负责建档立卡工作人员统一上报民政局申请民政医疗救助。
建档立卡贫困人口住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助等报销救助后比例不足90%的由旗政府设立的健康扶贫保障补助金予以补足（注：健康扶贫保障补助金设在医保局）。
（来源：人社局)
