近日，山东省布鲁氏菌病防治技术培训班在青州市举办。会议期间，来自中国疾病预防控制中心传染病预防控制所、山东省疾病预防控制中心与基础研究领域的领导和专家，医院感染性疾病科在布鲁氏菌病防治方面取得的成绩给予了充分肯定。该院感染性疾病科夏德全教授在会上所作的“人间布鲁氏菌病临床诊疗”专题讲座，更是得到了与会领导及专家的高度认可。
布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏杆菌感染引起的一种人畜共患传染病。临床以长期发热、乏力、多汗，肌肉、关节痛、肝脾淋巴结肿大等为主要特征。患病的羊、牛等疫畜是主要传染源。人主要通过破损的皮肤黏膜直接接触病畜的排泄物、分泌物、脏器、皮毛等感染，也可通过消化、呼吸道传染，如食入被污染的水或食物和吸入了被布氏菌污染的飞沫、尘埃、皮毛加工、饲养放牧、打扫畜圈卫生等感染病菌。该病在临床表现上缺乏特异性，很容易误诊误治，大多病人得不到及时的诊断及治疗，使疾病慢性化，甚至活动受限致残，对患者的健康和生活产生严重的影响。我省近几年流行态势快速增高，青州市是全省该疾病发病率较高的地区之一。
医院感染性疾病科自年始收治布鲁氏杆菌病。医护人员在收治患者的过程中得出结论，早期发现、早期诊断、早期治疗是有效诊治该病的关键。布鲁氏菌可随血液循环到达全身各个部位，侵袭骨骼系统、中枢神经系统、生殖系统及呼吸、消化、血液系统等，脊柱炎并发症发生率高，脊柱MRI检查在布氏杆菌病脊柱炎的诊断及疗效评估方面具有重要价值。以此为依据进行临床分型，常见的有椎体炎型、椎间盘炎型、椎旁脓肿或腰大肌脓肿型、骨髓炎型、脊髓神经性等5型，两型或三型混合型居多。该科根据不同椎体损伤类型，采取个体化标准治疗，针对病人椎体损伤类型不同，其治疗手段的选择及疗程的长短不同，一般早期初治病例，脊柱局部症状轻，单纯椎体炎型、椎间盘炎型、小脓肿型，未出现明显的椎管脓肿、椎间盘破坏、脊柱稳定性好，无神经功能障碍等，采取药物联合保守治疗。其治疗策略包括卧床制动、足剂量、足疗程联合药物治疗、休息、营养、增强免疫力等。对于椎体破坏严重、椎体不稳、多型混合、有脊髓、马尾神经受压等给予保守治疗，效果不佳者采取相应的微创手术治疗。
布病的治疗周期较长，一个疗程为6周，一般需要2—3个疗程，慢性或难治性病例疗程需延长半年以上。在漫长的治疗过程中，该科严格按照医疗核心制度要求，对患者尽心尽力，每天坚持集体三级医师查房，做到对每一个患者的病情了如指掌，掌握最可靠的第一手资料，以便拿出最佳的治疗方案。临床治疗过程中注重细节，认真管理好病人，对出院患者做好登记及预约工作，按时回访，定期复查血常规、尿常规、CRP、ESR、肝肾功能及病变椎体的MRI检查，密切观察药物治疗反应，记录不良反应并及时处理，及时评估其椎体损伤恢复情况，注意做好心理护理及疏导工作。
经过多年的经验积累，该科布病治疗一直保持了省内技术领先的学术地位，许多来自淄博、寿光、枣庄、临沂、日照等地的难治性布病脊柱炎患者慕名前来就诊。截止目前，该科已收治布病患者近人次，其中外地病人占到近40%，均取得良好的临床治疗效果。
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