北京白癜风治疗好 http://m.39.net/pf/bdfyy/正常人的体温受体温调节中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热原(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热(fever)引起发热的病因甚多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,而以前者为多见。1.感染性发热(infectivefever)各种病原体,如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性的感染,均可出现发热2.非感染性发热(noninfectivefever)主要有下列几类原因(1)无菌性坏死物质的吸收:由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收,所致的无菌性炎症可引起发热,常见于:①机械、物理或化学性损害,如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等;②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死;③组织坏死与细胞破坏如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。(2)抗原一抗体反应:如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。(3)内分泌与代谢疾病:如甲状腺功能亢进、重度脱水等。(4)皮肤散热减少:如广泛性皮炎、鱼鳞癬以及慢性心力衰竭而引起的发热,一般为低热。(5)体温调节中枢功能失常:①物理性,如中暑、日射病;②化学性,如重度安眠药中毒;③机械性,如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。上述各种原因可直接损害体温调节中枢,致使其功能失常而引起发热,高热无汗是这类发热的特点(6)自主神经功能紊乱:由于自主神经功能素乱,影响正常的体温调节过程,使产热大于散热,体温升高,多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现。常见的功能性低热:①原发性低热:由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常,低热可持续数月甚至数年之久,热型较规则,体温波动范围较小,多在0.5℃以内。②感染后低热:由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后,低热不退,而原有感染已愈。此系体温调节中枢对体温的调节功能仍未恢复正常所致,但必须与因机体抵抗力降低导致潜在的病(如结核)活动或其他新感染所致的发热相区别③夏季低热:低热仅发生于夏季,秋凉后自行退热,每年如此反复出现,连续数年后多可自愈,多见于幼儿。因体温调节中枢功能不完善,夏季身体虚弱,且多在营养不良或脑发育不全者发生。④生理性低热:体温测量结果显示低热,但实际上是属于正常生理变异范围,如精神紧张、剧烈运动后,月经前及妊娠期也可有低热现象1.寒战常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等2.结膜充血常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。3.单纯疱疹口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病,常见于大叶肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。4.淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等。5.肝脾大常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布鲁菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病等。6.出血发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染及某些急性传染病,如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。也可见于某些血液病,如急性白血病、严重型再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。7.关节肿痛常见于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等。8.皮疹常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等9.昏迷先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等;先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类中毒等。1.起病时间、季节、起病情况(缓急)病程、程度(热度高低)频度(间歇性或持续性)诱因。2.有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。3.应包括多系统症状询问,是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛;腹痛、呕吐、腹泻;尿频、尿急、尿痛;皮疹、出血、头痛、肌肉、关节痛等4.患病以来一般情况,如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。5.诊治经过(药物、剂量、疗效),特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、抗结核药等进行合理药效评估。6.传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史。服药史，职业特点等对相关疾病的诊断提供重要线索。预览时标签不可点
